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本帖最后由 jsdfnicholas 于 2017-10-9 23:12 编辑
今日进行的一例手术,与大家分享。
患者老年男性,因突发意识障碍2小时入院,至急诊会诊时患者躁动,GCS评分:E3V2M5,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈稍抗,病理征未引出。
急诊行头颅CT检查示右基底节区出血,量小于30ml,收住入ICU先行保守治疗。
后经两次复查,颅内出血较前无明显增加,与家属沟通,建议行微创穿刺血肿引流术,术前定位片:
因出血位置距侧裂太近,故我们考虑后决定行额部穿刺,提前告知家属会在发际线外留有疤痕.
因角度无法精确计算,所以我们无法完美的穿刺肾形血肿的长轴,故我们经过测量,决定中线旁开2.5cm,血肿量最大层面,与矢状面平行刺入7cm(不包括皮肤、颅骨)。
手术采用沿额纹的横形切口,术中穿刺到位后,予以抽取约15ml血肿,予以固定引流管。
术后复查CT:
CT所见穿刺管远端血肿部分清除,穿刺位置良好。
现保持引流管开放,根据引流情况决定是否需注射尿激酶,注意渗透性治疗,择期再予复查头颅CT。
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