本帖最后由 pathology 于 2017-9-11 19:50 编辑
本周病例(2017.5.22—2017.6.4)
1、你考虑什么诊断?
(腹部)血管周上皮样细胞肿瘤(Perivascular Epithelioid Cell tumor,PEComa)
PEComa具有独特的细胞分化,特征性地双重表达肌源性与黑色素生成的标记,电镜观察胞浆内含黑素小体或前黑色素小体,这也是为什么PECOma免疫组化能表达HMB-45、Melan-A等黑色素瘤标记的原因所在。
本例病例免疫组化染色HMB45(+)、Melan A(+)、EMA(灶+)、SMA(灶+)、S-100(灶+)、CD68(-)、PCK(-)、CK7(-)、CK20(-)、CR(-)、CD117(-)、inhibin(-)、CD56(-)、TFE3(-)。
2、需要做什么鉴别诊断?
副节瘤、腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、GIST、转移性癌等
3、本病预后如何?
目前认为属于恶性潜能未定的间叶性肿瘤。有助于判断良、恶性肿瘤的指标有:肿瘤大小(直径>8cm)、核分裂象多于1/50HPF以及细胞异型性和坏死要考虑为恶性。一般的小肿瘤(直径<8cm)、无细胞异型性和坏死、未见核分裂象,认为是良性肿瘤。
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本期病例比较典型,组织学非常有特点,结合临床病史、组织学形态,辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路,xhyong、jessayhome加一分,wqz、kangde、fusuyong鲜花鼓励!
希望大家一如既往的支持病理每周一题, |