如何为孩子选择“止咳祛痰”口服液？

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咳、咳、咳……，怎样治疗咳嗽是年轻父母们最头痛的问题。儿童咳嗽看似平常，但非小事，用药安全应摆在第一位。对于治疗儿童有痰咳嗽，家长应牢记“安全祛痰优先”的原则，应尽量使用成分单一的祛痰止咳药，少用复方止咳药物，以免多余成分伤害孩子身体。

一、治疗原则：祛痰重于镇咳

大部分儿童咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。

呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染。

咳嗽是人体的一种反射性防御动作，通过咳嗽动作以排除呼吸道分泌物或异物（如黏痰、细菌体、纤维），保持呼吸道的清洁和通畅。

儿童咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。

二、选药原则：成分越单一越安全

很多家长在孩子咳嗽时，喜欢自作主张选用止咳祛痰类中成药进行治疗。

其实，这种做法是不完全正确的。一是因为，中成药也会有副作用，只不过多数没有在药品说明书里标注而已。二是因为，很多中成药含有西药成分，甚至含有**品成分，盲目使用，用药风险非常大。

止咳祛痰药选择的基本原则是：成分越单一越安全。

三、常用的止咳祛痰类口服液

1、12岁以下儿童禁用含可待因的止咳祛痰药

注释1：12岁以下儿童禁用含可待因的药品。可待因长期使用可引起依赖性，超大剂量可导致死亡；

注释2：**中含**类成分！

注释3：复方甘草口服液（片）中的“复方樟脑酊”含有**酊（**），不建议儿童使用。

2、2岁应禁用含异丙嗪的止咳祛痰药

注释1：异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，故2岁以下儿童禁用（FDA：异丙嗪说明书）

注释2：异丙嗪的抗组胺作用较持久，具有明显的中枢抑制作用，可引起困倦、思睡、口干，偶有胃肠道**症状，高剂量时易发生锥体外系症状等。

3、汗出、体虚儿童忌用含麻黄的止咳祛痰药

注释1：麻黄有发汗解表作用，汗出、体虚儿童忌用。

注释2：麻黄有升高血压作用，也可引起心律失常，有心脏病的儿童禁用。

4、鲜竹沥与复方鲜竹沥液的比较

注释1：鲜竹沥和复方鲜竹沥液适用于风热咳嗽（痰稠色黄，咯痰不爽）。

注释2：复方鲜竹沥液的镇咳、祛痰和抗炎（鱼腥草）作用强于鲜竹沥，但同时不良反应风险也大于鲜竹沥。

注释3：复方鲜竹沥液中含半夏：味辛，性温，有毒（肝毒性和肾毒性）

5、根据痰的颜色选择止咳祛痰药

注释1：风热咳嗽：痰黄而黏稠者；风寒咳嗽：痰白而稀薄者。

注释2：小儿止咳糖浆含氯化铵，肝肾功能异常者慎用。