患者用大便器硌伤臀部 也要算压疮报不良事件吗？

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        压疮预防和护理不良事件管理，是护理工作中的两个概念，护理人员要在概念上分清，工作才能更有思路和有目的做好预防。

  话题

护士小李：我们科里有个老年患者，骨折卧床，用大便器时臀部咯破皮了，我是责任护士，现在患者的护理问题是已经出现了皮肤破损，失去了皮肤的完整性。这样，也要算压疮也要报不良事件吗？

解读

压疮和护理不良事件是两个概念

压疮又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

护理不良事件是指伤害事件并非原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能。

因此，护士小李话题中的事件，就属护理不良事件而非压疮。但这种因剪切力而造成的擦伤，护理不当，就会进一步发展，继而演变为压疮，因此，压疮的预防护理就成为患者下一步护理工作中的重中之重。

压疮和护理不良事件的防范各有千秋

压疮的防范自不必说，话题中与压疮防范有关的因素是避免或减少摩擦力和剪切力的作用：使用有效翻身技巧，将患者身体抬高床面，避免拖、拉、推等动作。使用便器时，便器不应有损坏；使用时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。正是由于使用便器护理不当，这才造成患者臀部皮肤擦伤和剪切伤，造成了患者皮肤的破损，为压疮形成留下安全隐患，如若再听之任之，则会造成难免压疮。

护理不良事件分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。这种护理事件是可预防性不良事件，所以，护理和管理的重心，就落在了责任护士和护理管理者的身上，护理人员要重任在肩，患者高龄、骨折、受压部位出现皮损，这些都是压疮的易患因素，因此，护理人员和管理者都要引起高度重视，在思想上高度重视，工作中加强防范，尽快采取护理干预措施，以避免患者皮损进一步加大，生成压疮。

高龄骨折患者出现受压部位皮损，可能会引起创面扩大，这属于护理不良事件，但不属于压疮，但护理不当，继而会生成压疮，增加护理难度，降低护理质量，所以为了护理安全，应该认真落实护理不良事件管理制度，立即上报。

做好事件定性

事件定性：不属于压疮，属于护理不良事件。下一步举措：应跟进做好压疮防范，立即上报，跟进护理。

做好上报管理

1、在科室护理不良事件登记本，及时据实登记。

2、及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

3、.发生护理不良事件后，有关的记录等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

4、报告时间：当事人护士小李应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

5、科室认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送护理部。

6、对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

7、发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

8、护理不良事件实施“非惩罚性管理”。但对发生护理不良事件的科室或个人，如不按管理规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

患者加强压疮预防

压疮的预防，虽说是老生常谈，但护理人员还是不得不谈。相信护理人员都能从话题中患者的遭遇，对自己的临床护理工作有所感悟和指导。

（源自中国护理管理）