单疱病毒性角膜炎一例治疗中

s****7

       单疱病毒性角膜炎是最常见的角膜溃疡，在角膜病中致盲率占第一位。也属于眼科常见病、多发病。但搜索爱爱医***贴，真正有价值的很少。近日正在治疗一例患者，分享于下，抛砖引玉，诚请各位指导。
       患者女，69岁，自述3天前劳累后自觉右眼疼痛不适，眼磨，异物感，轻度畏光流泪，视物也变得模糊不清，稍感头部不适。否认上感史。半月前右眼红，点抗生素眼水治愈。眼科情况：VOD0.06，OS0.25（自述有近视）。小孔视力稍有提高。右眼睑不肿，结膜稍充血，轻度睫状充血。角膜外侧区可见树枝状灰白色角膜溃疡，局部浸润显著。前房中深，房水清，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射存在。双侧晶体后囊下轻度浑浊。眼底未查。右侧角膜知觉实验稍迟钝，左侧正常。初步诊断：1.右眼急性单疱病毒性角膜炎；2.双眼白内障。
    右眼图片如下：拍的不是很清晰，但树枝状溃疡可以看清。

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        治疗：1.0.9%NS250ml+阿莫西林克拉维酸钾2支；2.5%GS250ml+阿昔洛韦0.5；3.5%GS250ml+双黄连1.8；4.5%GS250ml+维生素C2.0+维生素B6100mg+ATP40mg+门冬氨酸钾镁10ml ivd。外用：阿昔洛韦眼水点眼q2h；左氧氟沙星眼水点眼tid。2天后患者自觉眼痛稍减轻，观察角膜溃疡变化不大。故再加利巴韦林注射液0.6加入第一组液体中。加服中药颗粒：荆芥10g、防风10g、柴胡10g、黄芩10g、二花30g、鱼腥草30g、薄荷6g、桔梗10g、车前子10g、板蓝根30g、蒲公英30g、蝉蜕6g（还有几味药没有颗粒剂，故未用）。继观病情变化。
       请各位爱友发表下自己的治疗经验，活跃一下眼科版的气氛。眼科版感觉还是太冷清了！

y****k

有溃疡了就碘伏烧灼，然后用自体血清和氧氟沙星就OK了，最好给点红霉素眼膏，每天包扎换药

s****7

yyyyyk 发表于 2016-11-1 11:37
有溃疡了就碘伏烧灼，然后用自体血清和氧氟沙星就OK了，最好给点红霉素眼膏，每天包扎换药

碘伏烧灼可造成二次损伤，现在不主张用了，可用湿棉签机械性清创，但我也没用过。这个是病毒性角膜炎，看来还是要用些好一些的抗病毒眼药，如更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素滴眼液，小牛血去蛋白提取物凝胶，普拉洛芬眼水等。