必看‖“健康中国2030”规划中，这些与基层医生有关！

二**神

导语

近日，[根据相关法规进行屏蔽]中央、***印发《“健康中国2030”规划纲要》，提出了今后15年我国推进“健康中国”建设的行动纲领。打造健康中国，自然离不开医疗卫生。那么，该《纲要》中有哪些内容是与基层医生、基层医疗息息相关的？

《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》）共分为八个篇章，涉及总体战略、普及健**活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业、健全支撑与保障、强化组织实施8个方面的内容。

其中以下内容涉及到基层医疗：

一、坚持以农村和基层为重点，中西医并重

提出健康优先、改革创新、科学发展、公平公正四大原则。

1、“科学发展”中提到，坚持预防为主、防止结合、中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展。

解读：

中西医并重是由我国卫生健康事业的发展历史、中医药的特点、现实国情决定的。国家***的《中医药发展“十三五”规划的通知》、《中医药法（草案）》二次审议，反映了国家对中医药发展的支持和保障力度的加大。一直以来中医药在基层广受欢迎，很多基层医生也在中医药方面钻研苦学，中西医结合的门诊更是随处可见。中医药、西医药将会凭借着各自的优势和二者的差异，相互补充、协调发展。

2、“公平公正”中提到，以农村和基层为重点，推动健康领域基本公共服务均等化，维护基本医疗卫生服务的公益性，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异，实现全民健康覆盖，促进社会公平。

解读：

从当前我国医疗的总体情况而言，基本医疗卫生服务是处于一种“城市强、农村弱”的现状中。看病何其难，而对于农村居民来说，更是难上加难。要实现全民健康覆盖，维护基本医疗卫生服务的公益性，就必须把医疗链上薄弱之处打牢。

二、强化覆盖全民的公共卫生服务

推进基本公共卫生服务均等化。继续实施完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，加强疾病经济负担研究，适时调整项目经费标准，不断丰富和拓展服务内容，提高服务质量，使城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。

解读：

不可否认，基本公共卫生服务制定的初衷是好的，推进基本公共卫生服务均等化也是必须的。但从目前的实施现状中来看，似乎并没有达到预期的效果，还暴露了不少问题。基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务的主要提供者。在农村，乡村医生更是承担了大量的公卫任务量。这一群体在完成公卫任务的过程中常常是无奈的。工作量大、公卫服务补助被克扣、任务量不达标、耗费时间长、人们不理解等问题困扰着他们。只有真正解决了这些现状问题，才能真正实现基本公共卫生服务均等化。

三、提供优质高效的医疗服务

1、完善医疗卫生服务体系。全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系。到2030年，15分钟基本医疗卫生服务圈基本形成，每千常住人口注册护士数达到4.7人。

解读：

建立高效的整合型卫生服务体系，实现“15分钟”基本医疗卫生服务圈，意味着中国的基层医生群体将会进一步扩大，居民能够更便捷的享受基本医疗卫生服务。

2、创新医疗卫生服务供给模式。建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制。完善家庭医生签约服务，全面建立成熟完善的分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序。

解读：

家庭医生签约服务和分级诊疗是中国医疗的发展趋势，是每次重大医疗政策纲要必提的话题，更是医改的重要措施之一。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，为居民提供长期签约式服务，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。分级诊疗必将推动着各级医疗机构“分工分类”的实现，从而解决看病难看病贵问题。

3、提升医疗服务水平和质量。依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，保护医务人员安全。

解读：

现如今，医疗环境恶劣，医闹频发，患者站到了医生的对立面去，医患关系也变成了对立关系，以至于现在不得不用"犯罪"来规范患方的行为。这，不能不让人感到悲哀。希望***的相关打击医闹暴力的法律文件不会沦为一纸空文，在犯罪行为面前切实发挥国家机器的威严和作用，切实为"健康中国"的实现而保驾护航。

四、充分发挥中医药独特优势

大力发展中医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防止中发挥独特作用。发展中医特色康复服务。健全覆盖城乡的中医医疗保健服务体系。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，推广适宜技术，所有基层医疗卫生机构都能够提供中医药服务。

解读：

博大精深的中医药渊源在民间、在基层，挖掘中医药精华，将中医药传承和发扬光大，离不开基层医生。推广适宜中医技术，利于病者，益于医者，更或是将2000多年的中医药文化传于后世，造福于民。

五、加强重点人群健康服务

将残疾人康复纳入基本公共服务。进一步完善康复服务体系，加强残疾人康复和托养设施建设，建立医疗机构与残疾人专业康复机构双向转诊机制，推动基层医疗卫生机构优先为残疾人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。

六、完善药品{MOD}保障体系

1、建设遍及城乡的现代医药流通网络，提高基层和边远地区药品{MOD}保障能力。

2、巩固完善国家基本药物制度，推进特殊人群基本药物保障。

解读：

自2009年9月以来，基本药物制度逐步在基层医疗机构强制实施。基层医疗机构只能使用基本药物，不能使用其他药物。不少基层医疗机构陷入了“有病治不了”的困难局面里。当下，在分级诊疗趋势下，基层放开非基药是必然的，非基药进基层解决了常见病、多发病患者“配药难”的供需矛盾。针对基本药物制度实施中出现的问题，各省基层基药大放开的政策纷纷***，允许基层医疗机构使用非基药了，相信这一趋势会逐渐覆盖全国。这一举措正是巩固完善基本药物制度的表现。

七、优化多元办医格局

鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。个体诊所设置不受规划布局限制。

解读：

放开医师执业限制，可将优质人才资源引流至基层，提高基层医疗技术和服务水平；放开基层诊所开办限制，基层诊所数量也许会进入猛烈增长的阶段。

八、加强健康人才培养培训

1、以全科医生为重点，加强基层人才队伍建设。

解读：

全科医生在基层承担着预防保健、常见病诊疗和转诊、病人康复和慢病管理等一体化服务。到2020年，我国全科医生的需求量约为40万，目前还存在20多万的缺口。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，是健全基层医疗卫生服务体系的基础工程，是推进分级诊疗的基石。

2、加强全科、儿科、产科、精神科、病理、护理、助产、康复、心理健康等急需紧缺专业人才培养培训。

解读：

目前儿科医生紧缺，越来越多医院因儿科医生不够已经暂停了儿科急诊服务。进入全面二孩时代，儿科医生的紧缺会越来越严重。现实情况要求加大儿科专业人才培养力度，缓解“儿科医生荒”问题。

2、落实医疗卫生机构用人自[根据相关法规进行屏蔽]，全面推行聘用制，形成能进能出的灵活用人机制。落实基层医务人员工资政策。

解读：

我国医生收入的低廉，已成为当前医疗运行体系中，干扰医疗流程的一个因素。如何解放医生，通过合理的收入激发出医生更高的积极性，成了我国医疗改革整体规划中很重要的部分。聘用制一定程度上会减少医生多点执业的顾虑，而医疗人才的流动性加强，也将为分级诊疗等医改举措创造条件。

《纲要》坚持以人民健康为中心，站在大健康、大卫生的高度，紧紧围绕健康影响因素确定《纲要》的主要任务。医疗卫生服务体系是健康中国的重要组成部分，没有健全、公平和高效的医疗服务体系，医疗卫生投入和医疗保障制度的作用就难以发挥，人民群众就难以从卫生与健康发展中受益。要全面深化医药卫生体制改革，加快建立更加成熟定型的基本医疗卫生制度，离不开“强基层”，离不开作为百姓健康“守门人”的基层医生。

只要脚步坚实，终能到达彼岸！

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y***l

还在路上，希望就在眼前。