用对胰岛素，才能击退高血糖！

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本文专家：
首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会委员王广教授

在抗击糖尿病的征途上，胰岛素是少不了的好帮手。在市场上，胰岛素按作用时间长短可分为长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素、超短效胰岛素以及预混胰岛素，而他们组成了抗击糖尿病的“***者联盟”，分别用自己的“超能力”帮助“糖友”控制血糖。



超短效胰岛素
起效迅速的“闪电侠”

近年来，通过基因重组发明的人胰岛素相较以往的动物胰岛素在使用疗效上已经有了很大的进步，但患者在使用上还是多有不便，注射人胰岛素后往往需要等上半个小时才可进餐，对于许多“糖友”，尤其是中青年糖尿病患者造成了不小的困扰，很难满足注射时间要求。而超短效胰岛素则能很好的解决这个问题。

超短效胰岛素好似“***者联盟”中的“闪电侠”，以“快”为必杀技，起效迅速、达到峰值快。王广教授介绍：“患者使用超短效胰岛素时只需在临餐前即刻注射即可，有利于患者餐后血糖控制。其不仅对1型糖尿病或血糖波动较大的糖友更为有效，对占比超过90%的2型糖尿病患者而言，也有利于减少其血糖波动，提升患者用药依从性。”

预混胰岛素类似物
胰岛素“超人”综合体

预混胰岛素类似物是短/速效胰岛素和中/长效胰岛素按照一定比例配合的混合制剂，因此兼顾了两种胰岛素的优势和特点。于是，预混胰岛素类似物犹如一个“超人”综合体，有“闪电侠”超快的速度，“钢铁侠”的超常耐力，“雷神”的强大战斗力。

在临床上，可根据患者不同的病情，选择不同预混比例的预混胰岛素类似物。一来可通过超强耐力兼顾空腹血糖控制，二来其具备的强大战斗力可使部分患者减少胰岛素注射次数，第三也能通过发挥其“闪电侠”起效快的特点，迅速控制患者的餐后血糖。

王广教授强调：“如此，预混胰岛素类似物不仅可降低患者的总体花费，保证患者的用药依从性，还有机会减少患者注射次数，目前在我国“糖友”群体中应用十分广泛。因此，预混胰岛素类似物是胰岛素个体化治疗中相对更适合中国人的选择。”

使用胰岛素常见两大误区

许多患者担心一旦使用胰岛素便会产生终生依赖，还有患者排斥其注射带来的疼痛感。对此，王广教授给出了明确的说法。

一
胰岛素注射很痛吗？
如今，使用胰岛素笔注射时疼痛感已非常轻微。如礼来发明的胰岛素预装笔，在胰岛素生产时就已将胰岛素预装在注射笔中，病人携带方便，也更适合短期使用胰岛素的患者。

二
胰岛素是否会终身依赖？
“胰岛素一旦注射就无法摆脱是个非常错误的观点，使用胰岛素后血糖控制良好，亦有可能改为药物治疗方案”，王广教授强调。毋庸置疑，1型糖尿病患者终生都需要使用胰岛素控制血糖，而对于占比超九成的2型糖尿病患者，现在的观点比以前更加提倡对于严重高血糖的病人使用早期强化胰岛素的治疗方案可以延缓他的β细胞功能的衰竭，甚至可以让病人更长时间内无需药物来维持血糖正常。

同时对于病程长，已经出现了很多并发症，比如肾功能下降等并发症的情况下，或者患者的胰岛β细胞功能已经衰竭的比较严重的情况下，如果不使用胰岛素治疗的话，病人的空腹血糖很难维持。所以胰岛素的使用需根据患者病情判断，该用时就得用。