能否定诊糖尿病？（原创）

旧**迹

患者女性，68岁，农民。

           患者主因发作性喘息气促3年余，再发加重1小时入院。入院查体满肺干鸣音，考虑支气管哮喘，给予甲泼尼龙静点，很快患者症状缓解，后完善检查结果如下。

         讨论：据下面检查能否定诊糖尿病？
关于血糖下一步检查及治疗？

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旧**迹

继续接楼上的病历资料，

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踏**牛

葡萄糖升高是否与治疗中给予应用过葡萄糖以及饮食糖过多所致,建议进一步另行检查.

p****n

建议继续化验检查

李*中

当然不能诊断，激素、疾病、液体都有关系

李*中

待病情稳定后，OGTT试验

俯***间

1.病史未提供是否有糖尿病症状，
2.化验患者空腹血糖正常，餐后两个小时高于正常值属于糖耐量受损，
3.目前诊断糖尿病的标准，符合下列任意一条即可：

　　(1)有糖尿病的症状(多饮、多尿、原因不明的体重下降)，并且随机(餐后任意时间，没有刻意不吃饭)静脉血糖≥ 11. 1 mmol/L;

　　(2)空腹(禁止摄入食物8 小时)之后测静脉血糖≥ 7. 0 mmol/L;

　　(3)口服葡萄糖耐量测试OGTT2 小时后静脉血糖≥ 11. 1 mmol/L;

　　(4)非空腹的糖化血红蛋白HbA1C检验值≥ 6. 5%。

　　因为影响血糖的因素很多，所以临床医生一般不会根据一次空腹或随机血糖高于正常值，就诊断糖尿病，往往需要做两次以上的检测，或者加做口服糖耐量测定等来帮助诊断。

a****生

同意以上医友的观点。不符合糖尿病诊断标准。不能诊断为糖尿病。
尿糖阳性是糖尿病重要指标，但不一定就是糖尿病。因为，有许多原因可引起尿糖试验阳性：
①内分泌或代谢紊乱所致的血糖升高可致糖尿。
②肾脏对糖的重吸收功能缺损可致肾性糖尿。
③进食之后，营养物质（包括糖）吸收入血，血糖浓度升高，这使得肾脏滤入尿液中的糖量超过了肾对糖的重吸收能力，也致使尿糖增高。
④某些药物，如退热药物、维生素C片、某些含糖过高的药物，静脉输注葡萄糖液、激素等，都会导致尿糖阳性。正在服这些药物的人，如果尿糖检查呈阳性，应先停药1～3天，再做检查，方能差别尿糖真假。
本例还可进一步做QGTT试验、血清胰岛素和C肽水平等确定诊断。

a****g

做OGTT试验后再定！因两次空腹血糖差的太多？另用激素亦可造的高血糖？确诊后治疗！

旧**迹

俯仰天地间 发表于 2016-09-25 18:56:22
1.病史未提供是否有<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYI ...

患者无三多一少症状。

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z****8

还需继续监测血糖，不能以一次血糖高就诊断为糖尿病

g***q

建议继续化验检查

旧**迹

个人认为据此化验结果不能定糖尿病，
糖尿病诊断标准，第一，糖尿病症状加随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖大于等于7.0或OGTT2小时血糖大于等于11.1。需要再测一次予证实才能成立。
考虑存在空腹血糖受损，糖耐量减低。

y****1

建议病人病情稳定后，停用激素，正常饮食三天后用75g葡萄糖做OGTT。

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冰**9

尿糖阳性不能作为诊断糖尿病的依据。再说，如果输液中葡萄糖用量过大，也可以出现尿糖阳性的。再加上激素等等因素，都可能出现尿糖阳性或血糖升高的。最好能做口服葡萄糖耐量试验和胰岛素分泌试验，这样才能更好的判断是不是糖尿病。

i****o

单从这个来看，顶多能定糖耐量受损，还需要进一步的测定

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尹*设

不能确诊为糖尿病

y***l

7楼信仰天地者分析的到位。

j**v

不能诊断继续化验

尹*设

不作糖尿病，