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一、恶心、呕吐护理常规
【护理评估】
1、病史:恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,与进食的关系;呕吐的特点及呕吐物的性质、量,呕吐的伴随症状,如是否有腹痛、腹泻等,病人的精神状态;
2、身体评估:全身情况,如生命体征、神志、营养状况等;
3、实验室检查及其他检查:呕吐物分析、电解质、酸碱失衡情况。
【护理诊断/问题】
1、有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。
2、活动无奈力 与频繁呕吐导致水、电解质丢失有关。
3、焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。
【护理措施】
1、失水征象监测:监测生命体征;准确测量和记录出入量;观察病人有无失水的征象;动态观察实验室检查结果。
2、呕吐的观察与处理:观察病人呕吐的特点,记录呕吐的次数,呕吐物的性质、量、颜色和气味。
3、及时补充水分和电解质:非禁食者口服补液时,应少量多次饮用,以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时,需静脉输液以恢复体液平衡状态。
4、生活护理:协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时帮助其坐起或侧卧,以免误吸。吐毕给予漱口,更换污染衣物被褥,开窗通风以去除异味。
5、安全护理:告知病人突然起身可能引起头晕、心悸等不适。指导病人坐起时动作缓慢,以免发生直立性低血压。
6、心理疏导:耐心解答病人及家属提出的问题,消除其紧张情绪,特别是呕吐与精神因素有关的病人。必要时使用镇静剂。
7、应用放松技术:常用深呼吸法,以及交谈、听音乐、阅读等方法转移病人的注意力,减少呕吐的发生。
来源:护士学习笔记
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