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曹丽华，女，50岁，2014年7月16日来诊，这段时间正值流感高蜂期。 刻诊：头痛剧烈，以额部，头部两侧为主，呈刺痛感，痛剧时恶心欲吐，自觉发热恶寒，喷嚏不断，鼻涕清水，不在空调下的时候有些汗出，但不多，咳嗽频繁，咳痰不多，口苦，无明显口渴。口中无味不想吃东西。全身酸痛，小便不黄，大便可。月经今年开始紊乱，舌质红水嫩，两侧有些齿痕，苔白厚，脉弦数。体温38.3（腋温） 处方：小柴胡汤合桂枝加厚朴杏子汤 信前胡 80克 党参 30克 桂枝 30克 厚朴 20克 旱半夏 40克黄芩 30克 白芍 30克 杏仁 30克 炙甘草 30克 生姜30克 红枣12枚 中药共取 1 副 水煎 一日一剂 分三次服 次日来诊，言效果很好，头不痛了，不烧了，鼻涕也没流了，早上吃了点东西，只有胃口还差点。就是还有些咳嗽。搞点西药吃算了吧，实在不想煎药，太麻烦了。 我对她说，继续吃两付吧，你就是输液也达不到这个效果的，吃西药更加没这么快，还怕反复。患者说行吧，那你就再开两付吧。 查看舌质红水嫩，两侧有些齿痕，苔没那么没厚了，还是白的。 处方：小柴胡汤半量，生姜易干姜，加白术，五味子。 信前胡 40克 旱半夏 20克党参 30克 黄芩 15克 白术 20克 干姜 15克 辽五味 15克 炙甘草 15克 大枣6枚 中药共取 2 副 水煎 一日一剂 分三次服 后随访已愈。 按：这个患者平素有个严重头痛史，每次患病就头痛剧烈伴头晕欲呕。医院诊断血管神经性头痛，只能吃止痛药，后来我建议吃中药，效果很不错，只是一年也要复发几次，这个可能与患者不坚持服药有关，每次两三付药见效就不服了。平素多以真武汤或是吴茱萸汤起效。此病人对柴胡过敏，每次服用柴胡剂后都会全身皮疹，瘙痒厉害。后来有一次，开了个吴茱萸汤合苓桂术甘汤，头痛是止住了，可过敏又发了，再后来患者就不敢喝中药了。这次也是劝了老半天，要带孙子，没时间输液，看到如此典型的病案，我也不放过，坚决劝其喝中药。所以临床中，大家要见到典型的病证，底气足一点，夸个口，这样能让病人很信服你的。
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发表于 2016-7-9 09:06
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