护理不良事件上报管理系统的设计及应用

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北京大学人民医院在护理管理系统中设计和开发与护理相关的不良事件上报管理模块，系统功能包括上报、审批及反馈，查询和统计分析权限管理等，并形成了护理管理三级管理（护士长-科护士长-护理部）的上报流程，实现了上报的保密性，促进护士主动上报不良事件，提高了护理不良事件的上报率，有利于护理质量的持续改进。

   北京大学人民医院自2012年开始在护理管理系统中设计和开发与护理相关的不良事件上报管理内容，通过该系统的建立及实施，鼓励护理人员主动报告护理安全不良事件，并对安全隐患实施动态管理，提高保障病人安全的能力，取得了一定的成效。

1. 系统功能

1.1 上报

护士在移动护理信息系统的护理管理界面选择不良事件的类型,填写护理不良事件报告单并提交至护士长。不良事件的类型分为5类，包括跌倒（坠床）事件、管路滑脱、护理给药缺陷、皮肤压疮和意外伤害事件。不良事件报告单是参考北京市质控中心不良事件上报单并结合不同事件的临床相关内容制定，包括患者一般在资料、事件相关资料、处理、事件经过、原因分析、改进措施、护士长记录、科护士长记录和护理部记录；除基本患者信息及事件经过外还分别细化了不同事件的要素内容：如跌倒（坠床）不良事件包括伤害级别，管路滑脱不良事件包括管路固定的方法，压疮不良事件包括压疮来源、压疮面积等等。

图1跌倒（坠床）报告单

1.2 审批及反馈

   护士长和科护士长对提交的不良事件进行审批，如填报内容不完整，改进措施缺乏针对性等，护士长（科护士长）可将已提交的不良事件退回护士（护士长），重新填写后再提交。

1.3查询和统计分析

  护理管理者根据不良事件的类型、时间段、发生科室、审批状态等作为检索条件，对不良事件进行检索，并对该事件的所有上报内容进行查看。同时系统可对不良事件发生的趋势、职称分布、年资分布进行分析，对给药缺陷、管路滑脱、跌倒（坠床）、压疮等不良事件的具体内容进行汇总等。

1.4 权限管理

系统为每名护士分配一个唯一的用户名，根据管理职能的不同有不同的使用权限。所有护士均可填写不良事件报告单，护士长和科护士长可查看和审核所管辖科室的不良事件，科护士长还有统计分析所管大科内不良事件的情况；护理部人员有查看、审核、统计全院不良事件上报内容的权限。

2. 上报流程

以下是我院护理不良事件在护理管理系统中上报流程图，体现了护理管理三级管理（护士长-科护士长-护理部）的特点。

图2 护理管理系统中不良事件上报流程

3. 应用成效

护理不良事件的信息化管理，使护士填写过程简单化，系统方便、快捷，更加省时，节约了上报的工作时间，同时通过系统上报真正实现了上报的保密性，促进护士主动上报不良事件，提高了护理不良事件的上报率，但对病人造成伤害的不良事件减少。通过系统可对不良事件上报的全过程进行追溯，方便护理管理人员对不良事件进行根源性分析，系统自动分析、统计和汇总不良事件，实行科学的量化管理。护理部及时汇总各科室不良事件，进一步规范护理流程，持续护理质量改进，并对全院各科室进行警示和教育，不断提升医院护理管理水平。

（源自 中卫护研院）