前置胎盘

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1.根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为3类

完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又称中央性前置胎盘

部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖 宫颈内口。

2.临床表现：

（一）症状：典型症状为妊晚期或临产后无诱因、无痛性、反复的**流血。

      中央型：出血早（28周左右、出血多、严重时休克）。

      边缘型：出血晚、出血少。

      部分型：介于二者之间。

（二）体征-与出血量密切相关

  1一般情况：与出血量有关，出血多时可休克（大出血 时，面色苍白、脉搏细数、血压降）

2 腹部检查：子宫软、无压痛与妊娠月份相符，易发胎位异常，胎儿窘迫、胎死宫内。

3.并发症：产后出血、植入性胎盘、产褥感染、羊水栓塞、早产及围产儿死亡

4.处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染

前置胎盘                                胎盘早剥

1  发病        28周后                   20周后

2  腹痛        无腹痛                    突然发生剧烈腹痛

3  **流血    显性                      显性或隐性

4  子宫        软与妊娠月份相符          板状硬、有压痛比妊娠月份大

5  胎心胎位    胎心、胎位清              胎心、胎位不清

6  胎盘检查    胎盘破口据胎盘边缘＜7cm   早剥处有凝血块

7  B超        胎盘位置低                 胎盘位置正常，与宫壁分离