胸椎髓内脊膜瘤1例

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【一般资料】
患者，女性，52岁。
【主诉】
因“腰部疼痛、束带感伴感觉减退3年余”入院。
【查体】
查体：神志清楚，腹部平软，双侧瞳孔正常，四肢肌力、肌张力正常，腰部压痛，有束带感，T6~10段左侧浅感觉减退，腹壁反射存在，颈软；无大小便失禁。
【辅助检查】
腰椎穿刺脑脊液检查示：外观清亮、透明，细胞数0，蛋白1.1 g/L，余正常，可排除炎性占位。胸段脊髓MRI示T9~10髓内占位，多发脊髓空洞，病变大小约18 mm×9 mm，T1等信号，T2高信号；增强可见明显不均匀强化，考虑髓内星形细胞瘤或室管膜瘤可能性大（图1）。
【治疗经过】
本例患者取T8~11正中切口，一次切开皮肤、筋膜、肌肉，暴露T8~11，咬骨钳咬除T9~10椎管后方（开骨窗大小约4 cm×2 cm），见硬脊膜张力高，正中剪开硬脊膜，见脊髓色黄，张力高。切开T9~10椎管脊髓，见鱼肉样肿瘤组织，分块切除肿瘤，硬膜基底部的肿瘤最后切除，胸背筋膜修补缺损硬膜。术后1个月右侧腰部疼痛明显减轻。术后病理检查示：髓内脊膜瘤（图2）。复查胸椎MRI示肿瘤完全切除（图3）。