胎盘植入,稽留流产误诊绒癌

x****3 · 发表于 2005-4-12 13:50

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患者,38岁,既往月经规律,5/30天,量中,G4P4.3年前足月顺产,产后6月跃进恢复正常,末次月经2002.6.因闭经18月**流血2天就诊.妇查:宫体前位,如孕3月大小,质中,活动度可,附件无异常.B超检查示:子宫前壁峡部有一约8.7*6.4cm实性低回声块影,侵及子宫浆膜层下,浆膜层完整,双卵巢黄素化囊肿.
更多稽留流产相关知识请关注专题：稽留流产病案研讨

x****3 · 发表于 2005-4-12 13:53

B超下刮取少许病变组织行病检示:坏死组织,见绒毛残痕.

x****3 · 发表于 2005-4-12 14:02

初步诊断:1.绒癌? 2.胎盘部位滋养细胞肿瘤? 3.胎盘植入,稽留流产?
予5-氟脲嘧啶环磷酰胺化疗2个疗程后复查见病灶略增大,并出现**流血

x****3 · 发表于 2005-4-12 14:08

行手术治疗见:子宫如孕80天大小,子宫前壁下段隆起,约7*6*4cm,色暗红,组织槽脆,分离粘连是破溃,自宫腔内流出槽**样组织,灰白色,恶臭.

x****3 · 发表于 2005-4-12 14:10

行子宫次全切.术后病检报告示:胎盘植入,稽留流产.

x****3 · 发表于 2005-4-12 14:26

胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同构成的圆盘状结构。随着妊娠的发展，与底蜕膜相接触部位的绒毛数量迅速增加，反复分支，称丛密绒毛膜。丛密绒毛膜是胎儿的胎盘部分，他与底蜕摸一起构成胎盘。在正常情况下，绒毛只侵入到子宫内膜功能层深部，若底蜕膜及尼氏层发育不良时，滋养细胞可能植入过深甚至进入子宫肌层造成胎盘植入。胎盘植入系产科少见的危重病症，通常发生严重**流血.子宫穿孔及继发感染。其多发生于疤痕子宫. 畸形子宫。子宫腺肌病等。

舞***女 · 发表于 2005-4-12 21:39

其实B超下诊刮病检可以见到绒毛就不应该考虑绒癌了，绒癌和侵葡、葡萄胎最大的区别就在于绒癌是找不到绒毛组织的！

[妇科] 胎盘植入,稽留流产误诊绒癌

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