2016公卫执业医师《实践技能》考试复习笔记(13)

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  视诊的检查方法

　　视诊是检查者用眼睛观察患者局部或全身体格征象的一种方法。局部视诊可了解患者身体各部位的改变，如皮肤颜色、胸廓外形、呼吸节律、心尖搏动部位等;全身视诊可了解患者一般状况，如发育、营养、意识状态、面部表情、**步态等。视诊检查方法简便易行、适用广泛，常能提供重要的诊断线索。

　　语音震颤

　　检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁，嘱患者发低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等;增强见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。

　　腹壁紧张度

　　(1)局限性腹壁紧张：见于炎症波及局部腹膜;

　　(2)普遍性腹壁紧张：

　　1)板状腹：见于弥漫性腹膜炎，由急性胃肠穿孔或脏器破裂所致;

　　2)揉面感：见于干性结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。