2016公卫执业医师《实践技能》考试复习笔记(10)

w****2

　空气样品采集

　　一般需要用空气采样器采集，用于检测微生物或化学因子，包括毒物。空气中细菌和真菌还可使用平板沉降法。空气采样器有不同的分类方法，种类繁多，如按流量的不同，采样器可分为大、中、小三类：≥500L/min为大流量，499～11L/min为中流量，≤10L/min为小流量;根据采样器所用介质性质可分为固体采样器和液体采样器;根据采样器的工作原理可分为撞击式、沉降式、过滤式、静电吸附式、旋风式和离心撞击式六种。平板沉降法由于方法简单，不需要特殊设备，虽然准确性低于仪器法，但仍被广泛应用，采样方法是将琼脂平板置于各采样点，打开平皿盖，扣放于平皿旁，暴皿于规定时间后立即盖好盖送检;注意根据房间面积确定采样布点，室内面积<30m2时，设内、中、外对角线3点，距墙壁1m，距地面高1.5ml;>30m2者，设4 角及中央5点，距墙壁1m，采样高度距地面高1.5m处。

　　血气分析的标本采集

　　(1)采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反应体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO2低于动脉血;静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。

　　(2)抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝(最适用肝素锂，浓度为500-1000U/ml)。

　　(3)注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。

　　(4)标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。

　　(5)采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。