2016年公卫执业医师综合笔试考前预习资料（7）

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流行性感冒

　　1、传染源：

　　流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1～7天有传染性，病初2～3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。

　　2、传播途径：

　　空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品

　　3、易感人群：

　　普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病

　　4、流行特征：

　　1)流行特点：突然发生，迅速蔓延，2～3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6～8周，常沿交通线传播。

　　2)一般规律：先城市后农村，先集体单位，后分散居民。

　　甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2～3年发生小流行1次，根据世界上已发生的4次大流行情况分析，一般10～15年发生一次大流行。

　　乙型流感：呈爆发或小流行，丙型以散发为主。

　　3)流行季节：四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。

　　神经内泌对免疫系统的调节

　　已证明免疫细胞上有接受神经递质和激素**的受体，可以说几乎所有的免疫细胞上都有不同的神经递质及内分泌激素的受体。这些内分泌激素和神经递质都具有免疫调节功能，如肾上肾上腺皮质激素，它是最早发现的具有调节免疫功能的激素，它几乎对所有的通过免疫细胞都的抑制作用，包括淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和肥大细胞。**下丘脑可通过促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)引起垂体释放ACTH，通过血液循ACTH可促进肾上腺皮质释放糖皮质激素，因而形成下丘脑-垂体-肾上腺轴。各种应激**可以使血中肾上腺皮质激素含量增高，所以由应激引起免疫抑制与这类激素的作用有密切关系。除此之外还存非垂体-肾上腺轴的免疫调节作用，这包括生长激素、生乳素和**肽等的作用。其中已证明生长激素和生乳素对多种免疫细胞有促分化和增强功能的作用，而**肽对免疫细胞影响增强和抑制的报导均有，作用复杂，有待深入研究。

                               
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