不看后悔的胸部外伤-----------他的呼吸音哪去了

b****1 · 发表于 2016-1-13 22:10

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本帖最后由 boaibin1 于 2016-1-13 22:14 编辑

患者，男，46岁，车祸伤致左胸部疼痛3小时于1月6日入院，入院诊断：左侧多发肋骨骨折，入院时X线片及CT：

经治疗1周后患者左侧呼吸音不能闻及，
2016年1月13日复查胸片、CT，

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目前考虑什么？下一步治疗？

w****0 · 发表于 2016-1-14 20:21

目前诊断考虑：左侧多发性肋骨骨折左肺肺实变
诊断依据：中年男性患者，有胸部创伤病史
治疗后影像学提示：气管、纵膈明显偏向左侧，左肺体积缩小，呈高密度影，未见明显气胸及胸腔积液
下一步治疗：患者入院时影像学检查左肺正常，未见明显肺不张、肺部肿瘤等病灶，考虑患者胸部创伤多发性肋骨骨折后由于疼痛不敢自主咳嗽排痰，导致气道内分泌物阻塞支气管出现肺不张，给予舒张支气管、化痰药物治疗，加强肺部护理，积极进行**引流，拍背体疗，给予芜湖吸入，必要时可给予纤支镜吸痰

b****1 · 发表于 2016-1-18 18:15

请大家踊跃发言，有鲜花相送

z****g · 发表于 2016-1-18 23:57

应该是气道管理不佳痰阻塞导致的左肺不张，除药物应用外，**引流后**气管比较有效
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

冷* · 发表于 2016-1-20 09:57

片子看的不是很清楚 1同意大家意见气管移位明显肺不张可能性大建议纤维支气管镜检查吸痰并且排除有无气管损伤（至少目前不能排除） 2膈疝？进一步检查

o****8 · 发表于 2016-1-20 19:48

考虑支气管断裂伤，行纤维支气管镜检查，行胸部CT检查。

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