严重强迫症的病程发展轨迹

放***筝

目前，针对严重强迫障碍（OCD）病程及预后的证据较为缺乏。然而，此类信息有助于医患形成合理的临床期望，同时也可为侵入性治疗手段的时机提供参考信息，因而具有重要的临床意义。

一项发表于12月《临床精神病学杂志》（IF 5.498）的研究中，研究者试图针对一组罹患严重OCD超过5年的患者探讨其病程及预后因素。研究所纳入的113名美国受试者来自Brown纵向强迫障碍研究（BLOCS），年龄≥19岁，经由DSM-IV诊断为OCD。针对受试者OCD症状的严重程度，研究者使用了纵向间隔随访评估（LIFE），此为针对轴 I 精神障碍的半结构化评定工具，得分范围1-6分，其中4分、5分、6分分别对应中等、严重及极端严重，而3分、2分和1分则对应部分或完全缓解。基线时，所有受试者的OCD症状均评定为严重甚至更高。

结果显示：

5年的随访期内，57名（50.4%）受试者的OCD症状改善至中度甚至更轻，且持续至少8周；

生存曲线提示，病情的显著改善主要发生于随访最初2年（82%）或3年（89%）内，鲜少发生于3年后；换言之，如果病情持续处于严重水平超过3年，那么日后再出现显著改善的可能性微乎其微；

唯一可预测OCD慢性严重性病程的因素为：由于OCD症状而无法出门≥1周（P<0.05）。

研究者同时指出了本项研究的局限之处，如患者均为积极寻求治疗的患者，且主要为白人，因此可能影响结果的外推性；并且，由于自然研究的属性，治疗条件难以得到控制。然而，对于预测严重OCD患者的病程轨迹，上述结果仍具有一定的指导意义。研究者呼吁开展更多研究，以探索更为基础的转归预测因素。

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不错，谢谢楼主分享，很有用
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