【病理每周一题】No.458（2016.1.4—2016.1.10，答案已公布）

p****y

本周病例（2016.1.4—2016.1.10）

男，35岁，**溃烂伴新生物逐渐长大半年，大小4x3cm。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

k****3

化脓性肉芽肿？

z****i

老师，病理不了解。考虑1 化脓性肉芽肿？  2  癌？  3  性病疣？  能否在公布答案时说一下病理

s****w

挖空细胞。尖锐湿疣？

m****1

猜一下：血管瘤、腺瘤样瘤（位置不对）

z****0

尖锐湿疣，挖空细胞，有冶游史
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此消息发自Android版诊疗助手

f****g

诊断**血管角化瘤。鉴别诊断：肉芽肿性血管瘤，淋巴管瘤，腺瘤样瘤。虽然少见，良性病变，愈后良好。

p****y

本周病例（2016.1.4—2016.1.10）

1、你考虑什么诊断？
（**）化脓性肉芽肿（Granuloma pyogenicum）

化脓性肉芽肿又称为毛细血管扩张性肉芽肿、分叶状毛细血管瘤，是一种常由轻微损伤引起的皮肤粘膜毛细血管和小静脉分叶状增生而形成的息肉状病变。本病与感染无关，一般认为并非真性的肿瘤。主要病变为血管增生性肉芽肿组织，可见血管内皮增殖，形成无数毛细血管。血管间见结缔组织水肿，有较多中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润。如形成溃疡，则见病变表面有纤维素性渗出物覆盖。病变趋向痊愈时，则血管减少，细胞成分减少，纤维增多以利于病变愈合。

2、需要做什么鉴别诊断？
真性血管瘤/血管肉瘤、肉瘤样癌、 特殊病原体感染等

3、本病预后如何？
本病为良性病变，去除**因素、给予消炎对症治疗，一般病变可逐渐消退。对于形成溃疡性病损的患者，应局部予以消炎、止痛、促进溃疡愈合；对病变较大的增殖性溃疡，可手术切除。

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本期病例比较典型，结合临床表现和组织学形态，必要时辅以免疫组化不难诊断。综合回答思路，kint123、zeshui加一分，molly011、fusuyong累积半分，sjaisnow、zzb19791010鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，