2016年公卫助理《实践技能》精选复习笔记(19)

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总体率的置信区间

　　总体率的估计包括点估计和区间估计。点估计是直接用样本率来估计总体率，没有考虑抽样误差。区间估计则考虑到抽样误差，按一定的概率1-α(即置信度为1-α)估计总体率的可能范围，此范围称为总体率的置信区间。

　　总体率的置信区间估计方法有以下两种：

　　1.查表法：当n≤50，可采用查表法，获得总体率的95%和99%置信区间。

　　2.正态近似法：当n足够大，p和1-p均不太小时(一般要求np与n(1一p)均大于5)，样本率的抽样分布近似服从正态分布，这时可利用正态分布理论来估计总体率的置信区间。总体率的(1-α)置信区间按下式计算：

　　(p-Zα/2Sp，p+Zα/2Sp)

　　例2.27：根据例2.26的资料，估计该县成年人HBsAg阳性率的95%置信区间。

　　本例n=100，p=0.12，可采用正态近似法估计总体率的置信区间。阳性率的95%的置信区间按式(p-Zα/2Sp，p+Zα/2Sp)计算：

　　下限：p-1.96Sp=0.12-1.96×0.0325=0.0563

　　上限：p+1.96Sp=0.12+1.96×0.0325=0.1837

　　所以该县成年人HBsAg阳性率的95%置信区间为(5.63%，18.37%)。

急救技术

　　1、人工呼吸(以口对口呼吸为例)(5分)

　　(1) 患者**、头部位置、保持气管畅通正确(2分);

　　(2) 口对口呼吸操作正确(2分);

　　(3) 吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问)(1分);

　　保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深)，直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。

　　2、胸外心脏按压(5分)

　　合适**(平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板)→正确按压部位(胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压)→合适按压力度和频率(两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80-100bpm)→单人按压30次，人工呼吸2次;双人按压5次，人工呼吸1次。

　　(1) 是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);

　　(2) 是否注意先胸前三叩拳(1分);

　　(3) 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确(1分);

　　(4) 按压动作正确(1分);

　　(5) 按压频率与力度(按压深度)正确(结合人工呼吸提问)(0.5分);

　　(6) 是否注意保持患者气管通畅(0.5分);

                               
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