2016公卫执业医师《实践技能》复习必备资料(24)

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细菌性痢疾病史采集

　　现病史：发病后主要症状及程度，即发热体温多高，腹痛程度及性质，腹泻性状及次数，是否伴有里急后重，曾经接受过何种治疗，是否有效。

　　既往史：既往有无细菌性痢疾或腹泻病史。

　　流行病学资料：菌痢的好发季节为夏秋季，有细菌性痢疾患者接触史，有无不洁饮食史。

痰液一般性状检测

　　1.量：

　　呼吸道病变时痰量增多，突然增加并呈脓性见于肺脓肿或脓胸破入支气管腔。

　　2.颜色

　　(1)红色或棕红色：血性痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张等，粉红色泡沫样痰见于急性肺水肿，铁锈色痰是由于血红蛋白变性所致。见于大叶性肺炎、肺梗死等。

　　(2)黄色或黄绿色：黄痰见于呼吸道化脓性感染，如化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌肺炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核等。绿脓杆菌或干酪性肺炎时痰呈黄绿色。

　　(3)棕褐色：见于阿米巴肺脓肿及慢性充血性心力衰竭肺淤血时。

　　3.性状

　　(1)黏液性痰：见于支气管炎、支气管哮喘和早期肺炎等。

　　(2)浆液性痰：见于肺水肿，肺淤血。

　　(3)脓性痰：将痰液静置，分为三层，上层为泡沫和黏液，中层为浆液，下层为脓细胞及坏死组织。见于呼吸系统化脓性感染，如支气管扩张、肺脓肿及脓胸向肺组织溃破等。

　　(4)血性痰：见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺吸虫病等。

　　4.气味：

　　有血腥气味，见于各种原因所致的呼吸道出血。肺脓肿、支气管扩张合并厌氧菌感染时痰液有恶臭。

                               
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