2016年公卫执业医师综合笔试精编强化讲义（22）

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  病因与发病机理

　　1.西医病因病理

　　更年期妇女雌激素减少，对胰岛素的**作用减弱，或胰岛的B-细胞对葡萄糖**的应激能力减弱，加之体力活动减少，体重增加，体内产生对抗胰岛素作用的抗胰岛素物质，可使胰岛素对血糖的调节作用减弱，影响糖的氧化和利用，从而使血糖上升，产生糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，导致糖尿病。

　　2.中医病因病机

　　导致本病发生的主要机理是身体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度，燥热伤阴，发为消渴。

　　①饮食不节：长期过食肥甘，醇酒厚味，辛燥**食物，损伤脾胃，脾胃运化失司，胃中积热，消谷耗液，津液不足，发为消渴。

　　②情志失调：长期过度的精神**，郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，上灼胃津，下耗肾液，发为消渴。

　　③劳欲过度：房事过度，肾精亏损，虚火内生，阴虚火旺，发为消渴。

　　可影响葡萄糖耐量的药物

　　(1)升高血糖的药物。促肾上腺皮质激素、醛固酮、生长激素、**、儿茶酚胺、氯噻酮、可乐定、可的松、二氯甲嗪、速尿、利尿酸钠、胰升糖素、消炎痛、异烟肼、女性口服避孕药、酚妥拉明、噻嗪类利尿剂、三环抗抑郁制剂、苯妥英钠等。

　　(2)降低血糖的药物。乙醇、单胺氧化酶抑制剂、他巴唑、羟基保泰松、对氨水杨酸、丙磺舒、心得安、水杨酸盐、磺胺类药等。

　　由于上述药物影响葡萄糖耐量，故应在试验前停药3～7天，甚至一月以上。

                               
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