2016年公卫执业医师综合笔试精编强化讲义（7）

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  小儿腹泻的症状

　　小儿腹泻的症状有轻有重，基本可分为三种。

　　轻型腹泻：轻型腹泻主要表现为食欲减退，偶有溢乳或呕吐，大便呈黄色或绿色稀便，每天5～6次(一般不超过10次)。轻型腹泻没有明显的全身症状，孩子体温为正常或稍微偏高。

　　重型腹泻：重型腹泻起病急，腹泻频繁(每天10次以上)，排便时向外溅射，为水样便或蛋花样便，呈黄绿色，会有较多粘液，**周围皮肤发红或表皮脱落。重型腹泻多有发热，脱水症状明显，如口干、皮肤干燥、严重时会脉搏细弱，四肢冰凉，少尿或无尿。重型腹泻应及时送医。

　　迁延型：腹泻迁延，久治不愈，这种多见于营养较差的非母乳喂养的孩子。病儿消化功能低下，食欲不振，精神萎靡，消瘦，抵抗力较低，容易继发皮肤、泌尿道、呼吸道等部位的感染。

　　蛔虫病的治疗

　　⒈驱虫治疗

　　苯咪唑类：是广谱驱线虫药。阿苯达唑400mg，一次服。甲苯咪唑为C型晶体微粒剂，500mg一次服。2～4日可排除蛔虫。疗效均达90%以上，一般无副作用。

　　噻嘧啶：广谱驱线虫药。成人500mg，一次服。儿童每次10mg/kg，一次服。孕妇、肝、肾、心脏疾病患者暂缓给药。

　　哌嗪：有抗胆碱能作用，使虫体肌肉麻痹。成人3g，儿童每次80～100mg/kg，空腹或晚上1次服，连服2日。肝、肾疾病及癫痫患者禁服。一次治愈率70%～80%。

　　左旋咪唑：成人150～200mg，一次服。偶引起中毒性脑病，应慎用。

　　⒉胆道蛔虫病治疗

　　原则为解痉止痛，早期驱虫抗感染。阿托品0.5mg加异丙嗪25mg，肌注或静滴。蛔虫大多从胆道退出。驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。发热者适当应用抗感染药物。ERCP有诊断及取虫效果。并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎者需外科治疗。

　　⒊蛔虫性肠梗阻

　　应禁食，胃肠减压，解痉止痛，补液，纠正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔虫团的作用。腹痛缓解后驱虫。并发肠坏死、穿孔、腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术。

                               
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