2016年公卫执业医师综合笔试考前预习资料（2）

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  丙酸的氧化

　　人体内和膳食中含极少量的奇数碳原子脂肪酸，经过β-氧化除生成乙酰CoA外还生成一分子丙酰CoA，某些氨基酸如异亮氨酸、蛋氨酸和苏氨酸的分解代谢过程中有丙酰CoA生成，胆汁酸生成过程中亦产生丙酰CoA.丙酰CoA经过羧化反应和分子内重排，可转变生成琥珀酰CoA，可进一步氧化分解，也可经草酰乙酸异生成糖。

　　甲基丙二酰CoA变位酶的辅酶是5′-脱氧腺苷B12(5′dAB12)，维生素B12缺乏或5′-dAB12生成障碍均影响变位酶活性，使甲基丙二酰CoA堆积。结果，一方面甲基丙二酰CoA脱去辅酶A，生成甲基丙二酸引起血中甲基丙二酸含量增高(甲基丙二酸血症)，并从尿中排出体外(24小时排出量大于4mg时称为甲基丙二酸尿症)。另一方面又引起丙酰CoA浓度增高，可参与神经髓鞘脂类合成，生成异常脂肪酸(十五碳、十七碳和十九碳脂肪酸)，引起神经髓鞘脱落、神经变性(临床上称为亚急性合并变性症)。

　　几种常见生产性毒物

　　①金属及类金属：如铅、汞、锰、磷、砷、硫等;

　　②有机溶剂：如苯、二硫化碳、四氯化碳等;

　　③**性气体和窒息性气体：前者常见的有氯、氨、氮氧化物、***、氟化氢、二氧化硫;后者常见的有一氧化碳、氰化氢、硫化氢等;

　　④农药：如有机磷农药、有机氯农药、拟除虫菊酯农药等;

　　⑤苯的氨基和硝基化合物：如[根据相关法规进行屏蔽]及苯胺等;

　　⑥高分子化合物生产过程中的毒物：如氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈等。

　　疫苗接种对象

　　应急预防接种人群应该明确，主要依据疫区的大小及所要预防传染病的易感人群确定，其目的是保护该地区易感人群免受某种传染病的威胁。应急预防接种的范围要根据所要预防传染病可能波及的范围大小而定，可以是一个村、一个乡或一个县;一条街道、一个区或一个市;也可以是一个单位、一所学校等一个划定区域。不同疾病易感人群不同，因而应急预防接种的对象也不同。如预防钩端螺旋体，就要针对疫区的农民、饲养员、兽医、屠宰工人以及新疫区的人群。麻疹疫苗的应急预防接种的对象是12岁以下的儿童。狂犬疫苗的预防接种主要是针对那些被动物咬伤的人。明确了接种区域和总体人群后，对于具体接种对象的确定，可根据常规预防接种所建立的卡、证、表等预防接种基础资料，按应急预防接种的要求建立应急预防接种登记表，明确具体接种对象

                               
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