【病理每周一题】No.454（2015.11.23—2015.12.6，答案已公布）

p****y

本周病例（2015.11.23—2015.12.6）

女，42岁，月经量过多8年，B超发现左卵巢囊性占位1月，大小10cmx7cmx5cm。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

a***z

囊性成熟性畸胎瘤。

m****1

应该不会这么简单吧，还有梭形编织状排列的细胞，病史中月经量多，猜测一下：成熟型囊性畸胎瘤合并平滑肌瘤，或者卵泡膜细胞瘤，

c****c

囊性成熟性畸胎瘤，有明显神经胶质成分。单纯的成熟的神经胶质，还是具有很好的临床结局的。
应注意多取材以寻找有无原始神经管，如没有，可除外未成熟性畸胎瘤。

r**e

囊性成熟型畸胎瘤，合并脑组织成分及rosethal纤维。rosethal纤维在中枢神经系统肿瘤中出现，标志着低级别胶质瘤WHOⅠ级。类似于囊性成熟型畸胎瘤合并室管膜瘤，仍为良性病变，不影响其预后，只是诊断时候把它描述诊断即可。

f****g

诊断为成熟性囊性畸胎瘤。由于组织中可见较多成熟神经组织，多取材寻找有无未成熟神经组织。鉴别诊断主要考虑未成熟畸胎瘤，成熟性畸胎瘤合并星形细胞瘤。虽然含有神经成分，但分化成熟，预后良好，注意随访。

j****e

好像是成熟型囊性畸胎瘤，还有什么深意？

j****e

很多成熟畸胎瘤都有胶质成份，平滑肌分化也是可以的。还有什么细节？

p****y

本周病例（2015.11.23—2015.12.6）

1、你考虑什么诊断？
皮样囊肿伴毛细胞星形细胞瘤（Pilocytic astrocytoma arising in dermoid cyst）

rewe 发表于 2015-11-26 16:02
rosethal纤维在中枢神经系统肿瘤中出现，标志着低级别胶质瘤WHOⅠ级

GFAP

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2、需要做什么鉴别诊断？
胶质细胞增生、不成熟畸胎瘤等

3、本病预后如何？
临床分期是最重要的预后指标，I和II期病人只需要手术治疗，而III和IV期病人则需要辅以化疗和放疗。

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本期病例比较少见，在畸胎瘤或皮样囊肿基础上可以有显著的神经增生，但是继发形成胶质瘤则比较少见，广泛的取材、细致观察和选择恰当的免疫标记则不难诊断。综合回答思路，rewe、fusuyong加一分，cqxxmdoc、jessayhome累积半分，ayydz、molly011鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

j****e

皮样囊肿伴毛细胞星形细胞瘤，学习了。