【病理每周一题】No.450（2015.10.26—2015.11.1，答案已公布）

p****y · 发表于 2015-10-26 17:32

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本帖最后由 pathology 于 2015-11-7 15:06 编辑

本周病例（2015.10.26—2015.11.1）

男，76岁，左上眼睑包块半年。
巨检：带皮结节一个，大小0.7x0.5x0.5 cm，切面灰白，灰褐，实性，质韧。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

w****g · 发表于 2015-10-26 22:39

1、结节性筋膜炎
2、肉瘤
3、自限性疾病

幽**涧 · 发表于 2015-10-27 11:12

我选择2、肉瘤。

r****x · 发表于 2015-10-28 23:14

Kaposi 肉瘤

f****g · 发表于 2015-11-2 10:14

诊断同意四楼，眼核算睑的卡波西肉瘤。组织形态以异型性不显著的梭形细胞明显增生伴大量的红细胞外渗为特点，核分裂少见，细胞数量多。鉴别诊断应与其也梭形细胞肿瘤或瘤样病变鉴别，如纤维性肿瘤，神经鞘瘤等。低度恶性，预后相对较好。

p****y · 发表于 2015-11-3 16:38

本帖最后由 pathology 于 2015-11-7 15:22 编辑

本周病例（2015.10.26—2015.11.1）

1、你考虑什么诊断？
眼睑Kaposi肉瘤（Kaposi sarcoma of the eyelid）

Kaposi肉瘤是一种具有局部侵袭性的内皮细胞肿瘤，典型病变表现为皮肤多发性斑点状、斑块状或结节状病损，也可累及粘膜、淋巴结合内脏器官。此病和人类第8型疱疹病毒（HHV-8）感染有关。
免疫组化：形成良好血管的内皮细胞一般血管标记物阳性，然而梭形细胞CD34持续性阳性、CD31经常阳性、而VⅢ因子阴性。所有病例，不管属于哪个流行病学亚型，全部HHV8阳性。新的标记物FLI1是一种细胞核转录因子，几乎100%表达于各种血管肿瘤，其中包括Kaposi肉瘤。

CD34

CD31

HHV8

Ki-67

2、需要做什么鉴别诊断？
血管瘤、纤维组织细胞瘤、结节性筋膜炎等

3、本病预后如何？
此病的进展决定于其流行病学、临床类型和病变范围。手术、放疗及化疗也可以改变其进程。有广泛内脏器官受累的病例一般治疗反应差。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

本期病例比较少见，作为少见肿瘤的少见部位，诊断上有相当难度。但是从组织学形态出发，只要思路开阔，要考虑到本病并不难，辅以免疫组化则答案呼之欲出。综合回答思路，rattlebox、fusuyong加一分，wendaochong、幽谷清涧累积半分！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

[软组织和骨] 【病理每周一题】No.450（2015.10.26—2015.11.1，答案已公布）

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