温故而知新：那些病理学上容易混淆的概念

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咱老百姓俗话常说活到老学到老，病理医生们更是对学习有极大的需求，要不断巩固自己的知识，还要不断跟着时代的步伐前进，学习、吸收、转化、运用，理论指导实践，实践验证理论，今天整理了一些在病理学上容易混淆的概念，权作给病理医生们提供一个温故而知新、查缺补漏的知识库。

髓样癌和甲状腺髓样癌
1、前者是由腺体上皮(如乳腺，胃肠腺上皮等发生的一种低分化腺癌，癌巢大，呈实体片块状，癌组织多，间质纤维组织少，质软如脑髓，故为髓样癌或软癌。
2、甲状腺髓样癌是由甲状腺滤泡旁细胞(亦称C细胞)发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤。有的患者有家族史，恶性程度不一。镜下，细胞呈圆形、多角形或梭形小细胞，排列成簇状、索状，偶见小滤泡状，间质血管丰富，常有淀粉样物质和钙盐沉着。90%的分泌降钙素或其他激素，产生相应的临床症状。

格子细抱与噬神经细胞现象
1、噬神经细胞现象为神经细胞死亡后，小胶质细胞或血源性巨噬细胞的包围吞噬现象。
2、巨噬细胞在吞噬细胞和组织碎片后，细胞浆中出现小脂滴，HE染色呈空泡状，称为泡沫细胞或格子细胞。

扣带回疝与海马沟回疝
1、扣带回疝又称大脑镰下疝 ，指一侧大脑半球的血肿或肿瘤，引起中线向对侧移位。
2、海马沟回疝为脑内占位病变引起脑组织体积 增大，海马沟回经小脑天幕孔向下膨起，结果导致同侧动眼神经受压，出现同侧散瞳。

菊形团与假菊形团
1、室管膜瘤镜下可见瘤细胞大小形态一致，梭形或胡萝卜形，胞浆丰富，核圆形或椭圆形，有菊形团或假菊形团形成。
2、菊形团，即瘤细胞围绕空腔呈腺管状排列。
3、假菊形团，即瘤细胞以细长胞突与血管壁相连，有的形成横断的**状结构。

结核结节与假结核结节
1、结核结节与结核样肉芽肿是同一概念，形态特点是由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的小结节，典型者中央有干酪样坏死。
2、假结核结节的病变成分与结核结节基本相似，唯病变没有干酪样坏死。

阿米巴肿、阿米巴脓肿与脓肿
1、阿米巴肿是肠阿米巴病的慢性期病变，由于肠壁肉芽组织增生过多而形成局限性包块，多见于盲肠。
2、阿米巴脓肿由阿米巴滋养体溶解组织引发液化性坏死而形成，病灶内含有液化性坏死物和陈旧性血液，炎症反应不明显，为假性脓肿，常见于肝脏，也见于肺和脑。
3、脓肿是化脓性炎症呈局限性分布并伴有脓腔形成者，主要由金黄色葡萄球菌引起。

局灶性、阶段性、球性和弥漫性
区别这些概念对于诊断和预后极为重要：
1、局灶性指仅少部分肾小球有病变。
2、弥漫性指所有或大部分肾小球有病变。
3、阶段性指病变仅累及某一肾小球的一个或几个阶段。
4、球性指病变累及整个肾小球。

膜性肾小球肾炎和膜增生性肾小球肾炎
1、膜性肾小球肾炎是以肾小球基底膜显著增厚为特征，无渗出和增生等炎症现象的肾小球疾病。
2、膜增生性肾小球肾炎是既有肾小球基底膜明显增厚又有系膜重度增生的肾小球疾病。

子宫预上皮内肿瘤和子宫颈上皮非典型性增生
1、子宫颈上皮非典型性增生和原位癌统称为子宫颈上皮内肿瘤（CIN）： CIN-I为I级非典型增生，CIN-II为II级非典型增生， CIN-III则包括III级非典型增生和原位癌。
2、子宫颈上皮非典型性增生是子宫颈上皮异于常态的增生，分为I级、 II级、 III级。

子宫颈原位癌和原位癌累及腺体
1、原位癌是指异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。
2、原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延进入子宫颈腺休内，取代腺上皮的部分或全部，但仍未突破腺体的基底膜，保留原有腺体的轮廓，称为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴。

腺棘癌和腺鳞癌
1、高分化腺癌伴有良性化生的鳞状上皮，称为腺棘癌。
2、腺癌伴有鳞癌上皮成分，则称为腺鳞癌。

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molly011 发表于 2015-8-16 09:51
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