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基础起搏心电图解读系列讲座（6）:
解读双腔起搏器的计时周期、起搏模式及基本功能
浙江大学医学院附属邵逸夫医院心电图室 何方田
[摘要] 本文结合13个图例详细地阐述了双腔起搏器的不应期、计时周期、起搏模式、基本功能等相关内容。
[关键词] 双腔起搏器；计时周期；起搏模式；频回退率
双腔起搏器为心房和心室顺序起搏、心房和心室双腔感知、感知P波或（和）R波抑制或触发型仿生理性全自动型起搏器。它能根据心脏自身频率和起搏器下限频率的快慢、房室结下传的P-R间期和人工设置的A-V间期的长短，可自动转换为ODI、AAI、DVI、DDI、VAT、VVI及DDD等起搏模式。无论其起搏模式如何变化，它始终保持良好的房室收缩同步性（转换为VVI模式时除外），维持最佳的血流动力学之效应。
一、双腔起搏器的各种不应期和计时周期
为了调节自身心电活动和人工起搏器之间的相互作用，调控起搏器的各种功能，特地设计了各种不应期和计时周期（图1），其中心房通道包括心房不应期、心房感知期、A-V（P-V）间期及心室后心房不应期，而心室通道则包括心室不应期、心室空白期及交叉感知窗、心室感知期、上限及低限频率间期、频率应答性A-V间期、非生理性A-V间期（心室安全起搏）等。
（一）双腔起搏器的各种不应期和计时周期模式图
图1 双腔起搏器的各种不应期、计时周期及起搏模式
第1个QRS波群为DDD起搏模式、第2个QRS波群为AAI起搏模式、第3个QRS波群为VAT起搏模式、第4个QRS波群为ODI起搏模式、第5个QRS波群为室性早搏，其后PVARP自动地延长。
（二）双腔起搏器的各种不应期和计时周期基本概念和通常设定的数值
1、心房不应期（ARP）
心房不应期是指在发放一次起搏脉冲后或感知一次自身P波后的一段时间内，起搏器关闭心房感知电路不感知心房任何心电信号，这段时间称为心房不应期，通常为300～500ms，它包含了A-V间期和心室后心房不应期，主要是为了防止感知起搏器脉冲本身的后电位、自身QRS-T波群及起搏器介导性心动过速。
2、心室后心房不应期（PVARP）
心室后心房不应期是指心室起搏或感知自身QRS波群后一段时间内，心房电极不感知任何心房信号，这段时间称为心室后心房不应期，可程控设置，先进的起搏器会自动调控，主要是为了防止起搏器介导的人工折返性心动过速的发生。
3、心室不应期（VRP）
心室不应期是指在发放一次起搏脉冲后或感知一次自身QRS波群后的一段时间内，起搏器关闭心室感知电路不感知心室任何心电信号，这段时间称为心室不应期，通常为300～400ms。
4、心室空白期（VBP）
心室空白期是指紧跟心房通道发放起搏脉冲后，心室通道出现短暂性不反应，10～60ms，主要是为了防止心室电极交叉感知到心房心电信号而引起心室起搏脉冲输出被抑制引发心室停搏。
5、交叉感知窗
交叉感知窗是指紧跟心室空白期之后的一部分间期，此时心室通道可感知输入的各种电信号，但不会对其作出反应。为防止交叉感知引起的心室停搏，起搏器有时会发放一个提早的心室起搏脉冲，即心室安全起搏。
6、心室安全起搏
心室安全起搏是指双腔起搏器在心房起搏脉冲发放后100～120ms处再发放1次心室起搏脉冲，防止心室电极交叉感知到非QRS波群等其他电信号后被抑制而引发心室停搏。其心电图特征是在时距100～120ms出现连续两次的起搏脉冲，第1个为心房起搏脉冲，第2个为心室安全起搏脉冲（图2）。如感知的信号确实是交叉感知，则第2个提早发生的起搏脉冲便能起搏心室，从而防止心室停搏；如感知的信号是自身QRS波群，则第2个提早发生的起搏脉冲将落入自身QRS波群或紧随其后，但不会引起心室除极，也不会落入心室的易颤期内，故称为安全起搏。
图2 不纯性心房扑动时，双腔起搏器发放心室安全起搏脉冲（R6搏动）、VVI起搏（R3、R4搏动）
例1：患者男性，78岁，临床诊断：病窦综合征、植入双腔起搏器3年。设置的起搏器参数：基本的起搏周期1100ms，频率55～120次/min，A-V间期260ms。MV1导联（图2）显示窦性P消失，大部分代之以F波，少部分代之以f波；R3、R4搏动为VVI起搏，其起搏周期1.10s，频率54次/min，起搏逸搏周期1.29s，频率47次/min；R6搏动上可见出现连续2次起搏脉冲，两者相距0.12s，为心室安全起搏；显然双腔起搏器关闭了类房室结样传导功能，以VVI模式发放起搏脉冲，频率47～55次/min，频率慢至下限频率以下可能与起搏器开启负滞后功能有关。心电图诊断：①不纯性心房扑动伴正常心室率；②双腔起搏器自动转换为VVI起搏模式、出现心室安全起搏，起搏器功能未见异常；③提示起搏器开启频率负滞后功能。
7、A-V间期或P-V间期
A-V间期为起搏的房室间期，是指心房起搏脉冲至心室起搏脉冲发放所需要的时间；P-V间期为感知的房室间期，是指心房电极感知自身P波后到心室脉冲发放所需要的时间。设置A-V（P-V）间期时，需要考虑优化心房收缩和心室充盈时间、鼓励自身的房室传导及节约电能，大多设置在150～200ms。A-V（P-V）间期可呈固定不变、动态改变或滞后搜索功能。A-V（P-V）间期设置时通常略长于自身下传的P-R间期，借以鼓励室上性激动尽量由房室结通道下传心室。通常设置A-V间期较P-V间期略长30～50ms，但在体表心电图上，P-V间期有可能略长于A-V间期，这是因为自身P波激动传至心内膜被电极感知约需50ms的时间（图3）。
图3 体表心电图上P-V间期（0.19s）略长于A-V间期（0.17s）、双源性室性早搏（R2、R5、R8）
例2：患者男性，62岁，临床诊断：病窦综合征、植入双腔起搏器3年。设置的起搏器参数：基本的起搏周期1000ms，频率60～125次/min，A-V间期170ms。MV1导联（图3）显示双腔起搏－室性早搏－窦性P波触发心室起搏（VDD起搏）三联律，其中室性早搏的偶联间期不等，形态不一致，为双源性室性早搏；A-V间期0.17s，P-V间期0.19s。心电图诊断：①窦性搏动；②间位型双源性室性早搏，呈三联律；③双腔起搏器，以DDD和VDD模式起搏、起搏器功能未见异常。
8、起搏周期
起搏周期是指连续两个起搏脉冲之间的时距，如A-A间期或V-V间期，可程控设置到合适的时间。若起搏器具有频率应答功能，则有上、下限频率间期。
9、起搏房性逸搏周期
起搏房性逸搏是指从窦性QRS波群或室性QRS′波群测至其后的心房起搏脉冲的间期，即R（R′）-A间期，因绝大多数起搏器的下限频率间期是始于心室事件，是以心室QRS波群为基础的。
10、起搏室性逸搏周期
起搏室性逸搏周期相当于下限频率间期，是指从窦性QRS波群或室性QRS′波群测至其后的心室起搏脉冲的间期，即R（R′）-V间期（图4）。
11、上限频率间期
上限频率间期是根据机体需要起搏器会自动增快频率或跟踪加快的窦性频率，可程控设置到合适的时间，大多设置在460～500ms，频率120～130次/min。DDDR起搏器有两个上限频率间期：①若窦房结功能不良，则会自动开启频率应答功能，起搏频率可达上限频率；②若窦房结功能正常，当窦性频率加快时，起搏器将出现频率跟踪，直至到达上限频率。
图4 心房颤动时，双腔起搏器所显示的各种周期和间期：起搏房性逸搏周期、
起搏室性逸搏周期、起搏周期、上限频率间期及A-V间期正滞后搜索功能
例3：患者女性，67岁，临床诊断：病窦综合征、植入双腔起搏器5年。设置的起搏器参数：基本的起搏周期1000ms，频率60～120次/min，A-V间期200～280ms。MV5导联（图4）显示窦性P波消失，代之以f波，R1、R2、R5搏动QRS波群呈qRS型，时间0.14s，终末S波明显宽钝，为f波下传心室伴完全性右束支阻滞，其中R1搏动其前有心房起搏脉冲、QRS波群中有心室起搏脉冲重叠形成伪室性融合波；R3、R7搏动为DDD起搏，其起搏周期0.94s，频率64次/min，起搏房性逸搏周期（R2-S间期）0.84s；R4、R8搏动为VDD或VAT模式起搏，系心房电极感知了某个f波后触发心室起搏，其起搏周期0.59～0.92s，频率65～102次/min，102次/min在上限频率范围之内；R6搏动为VVI起搏，其起搏室性逸搏周期1.14s，频率53次/min；值得关注的是R1、R3搏动的A-V间期0.28s，而R7搏动的A-V间期0.20s，系起搏器具有A-V间期正滞后搜索功能，即起搏器感知到f波能下传心室，通过A-V间期自动延长借以鼓励f波或心房起搏通过房室交接区下传心室。心电图诊断：①心房颤动伴正常心室率；②完全性右束支传导阻滞；③双腔起搏器，以DDD、VAT（或VDD）、VVI模式起搏，开启A-V间期正滞后搜索功能，起搏器功能未见异常；④不完全性房室分离，不能排除存在二度房室传导阻滞的可能。
二、双腔起搏器的起搏模式及其转换条件
双腔起搏器属仿生理性全自动型起搏器，能根据自身频率和起搏器下限频率的快慢、房室结下传的P-R间期和人工设置的A-V间期的长短，可自动转换为各种起搏模式。根据心房、心室感知和起搏情况，通常具有5种组合模式：①A-V模式（DDD起搏），即心房、心室顺序起搏和感知；②P-V（VAT、VDD、DDI起搏）模式，即心房感知后触发心室起搏；③A-R模式（AAI起搏），即心房起搏、心室感知；④P-R模式（ODI），即心房感知、心室感知，起搏器备而不用；⑤关闭A-V通道以VVI模式起搏。有时在同一份心电图中，上述各种起搏模式可同时并存（图4）。
1、DDD起搏模式
当自身心房频率低于起搏器下限频率、P-R间期长于程控的A-V间期时，将出现DDD起搏模式（图5），表现为心房和心室顺序起搏、心房和心室双腔感知、感知后触发或抑制双重反应。
图5 双腔起搏器以DDD（R1、R4、R5、R8搏动）和VDD（R3、R7搏动）模式起搏、室性早搏
例4：患者男性，62岁，临床诊断：病窦综合征、植入双腔起搏器3年。设置的起搏器参数：基本的起搏周期1000ms，频率60～125次/min，A-V间期170ms。MV1、MV5导联同步记录（图5），显示DDD起搏－室性早搏－窦性P波触发心室起搏（VDD起搏）序列出现，其中室性早搏的偶联间期不等，形态一致，为单源性室性早搏；A-V间期0.17s，P-V间期0.17s。心电图诊断：①窦性搏动；②单源性室性早搏；③双腔起搏器，以DDD、VDD模式起搏，起搏器功能未见异常。
2、VAT起搏模式
当自身心房频率介于起搏器上、下限频率之间及P-R间期长于程控A-V间期时，将出现VAT起搏模式，其P-V间期始终固定。表现为心房电极感知自身P波后经设置的A-V间期，1∶1触发心室起搏（图6），保证心房和心室顺序收缩。若窦房结功能正常，则呈现频率应答功能；若自身心房频率低于起搏器下限频率，则由心室电极发放起搏脉冲。因心室电极无感知功能，若有室性早搏发生，则会出现竞争性心律失常。故临床上很少植入单纯的VAT起搏器，也很少将双腔起搏器程控为VAT起搏模式，但通常习惯性将其称为VAT模式。
图6 双腔起搏器以VAT模式起搏
例5：患者女性，60岁，临床诊断：三度房室传导阻滞、植入双腔起搏器1年。设置的起搏器参数：基本起搏周期1200ms，频率50～120次/min，A-V间期320ms。Ⅱ导联（图6）显示窦性P-P间期0.65～0.70s，频率86～92次/min，QRS波群均由心室起搏脉冲所引发，其P-V间期0.29s。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③双腔起搏器，以VAT模式起搏、起搏器功能未见异常。
3、VDD起搏模式
为心室起搏、心房和心室双腔感知、感知后触发或抑制双重反应，是VAT和VVI起搏模式的组合。即当自身心房频率介于起搏器上、下限频率之间及P-R间期长于程控A-V间期时，呈现VAT起搏模式；当自身心房频率＜起搏器下限频率时，呈现VVI起搏方式。因心室电极具有感知功能，不会因室性早搏出现而产生竞争性起搏现象（图5），VDD起搏是治疗窦房结功能正常的三度房室阻滞最理想的起搏模式。心电图上有时很难区分是VDD起搏还是VAT起搏，只有出现室性早搏时方能区别。若室性早搏能重整起搏器节律，则为VDD起搏模式；反之，若室性早搏不能重整起搏器节律，则为VAT起搏模式。
4、DDI起搏模式
为心房和心室顺序起搏、心房和心室双腔感知、感知后抑制心房和心室脉冲发放。它具有心室频率回退功能，即当自身心房频率高于起搏器上限频率且上限频率间期小于心房总不应期及P-R间期长于程控A-V间期时，它不是立即触发心室起搏，而是先抑制心室起搏脉冲发放，通过P-V间期逐渐延长后再触发心室起搏，直至P波落在心室后心房不应期内而不再被心房电极所感知和触发心室起搏，将过快的心房频率降至起搏器上限频率范围以内（图7），借以避免过快的心房频率下传心室，非常适宜于呈心动过缓-心动过速的病窦综合征患者。
图7 双腔起搏器以DDI模式起搏伴P-V间期逐渐延长（房室呈5∶4文氏型阻滞）
例6：患者男性，75岁，临床诊断：三度房室传导阻滞、植入双腔起搏器6年。设置的起搏器参数：基本的起搏周期1000ms，频率60～90次/min，A-V间期200ms。Ⅱ导联（图7）系将DDD起搏模式程控为DDI起搏模式时（频率80次/min，A-V间期0.20s）记录，显示窦性P-P间期0.69s，频率87次/min；R1～R3、R8搏动为双腔起搏，其A-V间期0.20s，起搏周期0.75s，频率80次/min；R4～R7搏动为心室起搏，起搏周期0.75s，频率80次/min，其前有窦性P波，但P-V间期由0.24s→0.31s→0.38s→0.49s逐渐延长，直至窦性P波落在心室后心房不应期内。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③双腔起搏器，以DDI模式起搏伴房室5∶4文氏型阻滞，起搏器功能未见异常。
5、AAI起搏模式
当自身心房频率低于起搏器下限频率、P-R间期小于程控的A-V间期时，将出现AAI起搏模式，表现为心房起搏P′波经房室结通道下传心室并抑制心室脉冲发放（图8）。
图8 双腔起搏器以AAI模式起搏（R1~R4搏动）和DDD（R5~R7搏动）模式起搏
例7：患者男性，68岁，临床诊断：二度～高度房室传导阻滞、植入双腔起搏器3年余。设置的起搏器参数：基本起搏周期1000ms，频率60～120次/min，A-V间期320ms。MV5导联（图8）未见窦性P波，R1～R4搏动为AAI模式起搏，其A-R间期0.26s；R5～R7搏动为DDD模式起搏，其A-V间期0.32s，系房室交接区房室发生二度～高度传导阻滞，心房起搏脉冲经A-V间期触发心室起搏。心电图诊断：①双腔起搏器，以AAI和DDD模式起搏、起搏器功能未见异常；②一度～二度或高度房室传导阻滞。
6、ODI模式
当自身心房频率高于起搏器下限频率、P-R间期小于程控的A-V间期，将出现ODI模式，即双腔起搏器感知自身P波和QRS波群后抑制了心房、心室起搏脉冲的发放，起搏器备而不用。表现为窦性P波经房室结通道下传心室。
7、VVI或VDI起搏模式
当出现快速性房性心律失常（如阵发性房性心动过速、心房扑动及颤动），起搏器A-V通道出现文氏型阻滞或2∶1～3∶1阻滞不足以将心室频率降至上限频率范围以内时，双腔起搏器将关闭A-V通道，以VVI或VDI模式及下限频率或略高于下限频率发放起搏脉冲（图9），以减少患者的不适感。
图9 心房扑动发作时，双腔起搏器自动转换为VVI或VDI起搏模式、室性融合波（R3、R4搏动）
例8：患者男性，60岁，临床诊断：病窦综合征、植入双腔起搏器3年。设置的起搏器参数：基本的起搏周期925ms，频率65~120次/min，A-V间期200ms。V1导联（图9）显示窦性P波消失，代之以F波，QRS波群均由心室起搏脉冲所引发，其起搏周期0.93s，频率65次/min，F-R间期长短不一，其中R3、R4搏动的S波略浅，考虑为心室起搏脉冲夺获心室与F波经房室交接区下传产生的室性融合波。心电图诊断：①心房扑动伴正常心室率；②双腔起搏器开启模式转换功能，自动转换为VVI或VDI模式起搏、室性融合波、起搏器功能未见异常；③不完全性房室分离，可能存在二度～高度房室传导阻滞。
8、DVI起搏模式
当自身心房频率低于起搏器下限频率、P-R间期长于程控的A-V间期时，将出现DVI起搏模式，表现为心房和心室顺序起搏、心室感知后抑制心室脉冲发放。若自身心房频率高于起搏器下限频率或有房性早搏发生，因心房电极无感知功能，则P（P′）波不被感知，会出现竞争性起搏现象（图10）。
图10 双腔起搏器以DVI模式起搏（未能感知房性早搏P′波，但能感知室性早搏R4搏动）
例9：引自郭继鸿，临床资料不详。Ⅱ导联（图10）未见窦性P波，R1～R3、R5搏动为房室双腔起搏，其起搏周期1.26s，频率48次/min，A-V间期0.22s；R4搏动为室性早搏，被心室电极所感知并抑制心房、心室起搏脉冲的发放，起搏室性逸搏周期1.33s，而R2搏动的T波终末部有一提前出现的P′波，但未能下传心室，也未被心房电极所感知，起搏器按照原设置的起搏周期发放脉冲。心电图诊断：①提示窦性停搏；②双腔起搏器，以DVI模式起搏，起搏器功能未见异常；③阻滞型房性早搏；④室性早搏。
三、双腔起搏器的基本功能
（一）仿生理性起搏
双腔起搏器具备心房和心室顺序起搏、心房和心室双腔感知、感知P波或（和）R波抑制或触发脉冲发放，其发放频率除了基础频率（下限频率）外，还有上限频率（跟踪窦性P波和感知驱动频率两种），借以满足机体不同的生理需求和节约起搏器的电能。
（二）架起人工的“房室通道”（A-V通道）
植入双腔起搏器后，人为地再造了第二条房室通道，不再担心自身房室结通道发生任何程度的传导阻滞和下级起搏点功能不良所引发的心室停搏现象。设置的A-V间期通常较自身P-R间期略长，尽量让自身P波或心房起搏P′波循着房室结通道下传，以利于保护心脏功能和节约电能。高级的双腔起搏器，其A-V间期可模仿房室结功能或带有滞后搜索功能而出现动态变化（图4）。
（三）心室安全起搏
心房起搏脉冲发放后将启动心室通道的交叉感知窗，在交叉感知窗内出现的各种信号（干扰波、自身QRS波群等）会触发心室安全起搏脉冲发放，以防起搏器误感知干扰信号而抑制脉冲的发放出现心室停搏。心房和心室两个脉冲的时距为100～120ms（图2）。
（四）频率回退功能
当自身心房频率1∶1下传心室超过了所设定的上限频率时，即自身的心房频率＞起搏器上限频率时，起搏器将出现文氏型阻滞或呈2∶1～3∶1传导进行频率回退。
1、A-V通道呈文氏型阻滞
当自身心房频率略高于起搏器上限频率（上限频率间期大于心房总不应期）、P-R间期长于程控A-V间期时，心房电极感知自身P波后并不立即触发心室起搏，而是通过P-V间期逐渐延长后再触发心室起搏，直至P波落在心室后心房不应期内而不再被心房电极所感知和触发心室起搏，将过快的心房频率降至起搏器上限频率范围以内。此时双腔起搏器以DDI或VDI模式起搏。文氏型阻滞时将出现两种起搏周期：①上限频率间期，即Vp-Vp间期；②夹有P波脱落的长Vp-Vp间期，为心室后心房不应期、P-P间期及P-V间期三者之和（图11）。
图11 双腔起搏器以VDI模式起搏伴房室4∶3文氏型阻滞
例10：患者男性，77岁，临床诊断：三度房室传导阻滞、植入双腔起搏器1年。设置的起搏器参数：基本的起搏周期1200ms，频率50～80次/min，A-V间期240ms，心室后心房不应期200ms，心室不应期300ms。V1导联（图11）定准电压5mm/mV，显示窦性P-P间期0.65s，频率92次/min，P-V间期由0.24s→0.31s→0.50s→P波下传受阻，房室呈4∶3传导，将过快的心房频率回退至上限频率范围以内，QRS波群均由心室起搏脉冲所引发。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③双腔起搏器，以VDI模式起搏；④起搏器房室呈4∶3文氏型阻滞；⑤起搏器功能未见异常。
2、A-V通道呈2∶1传导
当自身心房频率明显高于起搏器上限频率时（上限频率间期小于心房总不应期），第1个心房激动落在起搏器的心房不应期内而未被心房电极所感知，第2个心房激动则被心房电极所感知且触发心室起搏，房室呈2∶1传导，将过快的心房频率回退至起搏器上限频率范围以内，此时双腔起搏器以VAT模式起搏。常见于心房扑动、房性心动过速，此时的F（P′）-V间期固定（图12）。
图12 心房扑动时，双腔起搏器A-V通道呈2∶1传导方式进行频率回退
例11：患者男性，70岁，临床诊断：病窦综合征、植入双腔起搏器2年。设置的起搏器参数：基本的起搏周期1000ms，频率60～125次/min，A-V间期240ms。V1导联（图12）显示窦性P波消失，代之以F波，F-F间期0.25s，频率240次/min；QRS波群均由心室起搏脉冲所引发，F-V间期0.24s，房室呈2∶1传导，心室频率120次/min。心电图诊断：①阵发性心房扑动伴快速的心室率；②双腔起搏器，以VAT模式起搏、房室以2∶1传导方式进行频率回退、起搏器功能未见异常。
3、A-V通道呈3∶1传导
当自身心房频率明显高于起搏器上限频率（上限频率间期小于心房总不应期）且A（P）-V间期长于心房频率间期时，第1个心房激动落在起搏器的心房不应期内而未被心房电极所感知，第2个心房激动则被心房电极所感知且触发心室起搏，第3个心房激动又落在起搏器的心房不应期内，房室呈3∶1传导，将过快的心房频率回退至起搏器上限频率范围以内。此时双腔起搏器以VAT模式起搏。常见于心房扑动、房性心动过速，此时的F（P′）-V间期固定（图13）。
图13 心房扑动时，双腔起搏器A-V通道呈3∶1传导方式进行频率回退
例12：患者男性，59岁，临床诊断：病窦综合征、植入双腔起搏器3年。设置的起搏器参数：基本的起搏周期1000ms，频率60～100次/min，A-V间期300ms，心室后心房不应期300ms，心室不应期300ms。V1导联（图13）定准电压5mm/mV，显示窦性P波消失，代之以F波，F-F间期0.24s，频率250次/min；QRS波群均由心室起搏脉冲所引发，F-V间期0.30s，房室呈3∶1传导，心室起搏频率84次/min。心电图诊断：①阵发性心房扑动伴正常心室率；②双腔起搏器，以VAT模式起搏，房室以3∶1传导方式进行频率回退、起搏器功能未见异常。
4、启动保护性模式自动转换
当出现快速性房性心律失常（如阵发性房性心动过速、心房扑动及颤动），起搏器A-V通道出现文氏型阻滞或2∶1～3∶1阻滞不足以将心室频率降至上限频率范围以内时，起搏器将关闭A-V通道，不再跟踪心房频率进行起搏，将原来的DDD模式自动转换为VVI、VDI或DDI模式，直至心房频率恢复正常，称为正转换。此时心室以下限频率或转换后频率为计时周期发放起搏脉冲，其V-V间期固定，而P′（F）-V间期长、短不一，即P′（F）波与起搏QRS＇波群无关（图9）。开启模式自动转换时，需要设置一个合适的可以引起模式转换的自身心房频率和模式转换时的基础起搏频率，一般前者设置在170次/min。一旦自身心房频率大于模式转换的心房频率时,模式转换功能可被激活(美敦力的4/7 模式转换和圣犹达的FARI 模式转换的原理都需要一定数目的AA 间期大于MS 间期时才能发生模式转换)，起搏器将以该基础频率起搏，该基础起搏频率略高于通常的下限频率，以减少患者的不适感。当快速性房性心律失常终止后，其起搏模式又从VVI、VDI或DDI模式自动地转换为DDD模式，称为反转换。
参考文献
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发表于 2015-8-3 16:50
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发表于 2016-3-18 16:20
