心脏术后是否应该严格输血指征（TITRe2试验）

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临床上通常会根据患者血红蛋白水平，决定是否输注红细胞悬液。目前对于心脏手术后的病人，严格限制输血指征较放宽指征相对自由的输血，能否降低患者发病率和医疗支出还不明确。

因此Gavin J. Murphy等人进行了一项多中心、平行对照试验。研究纳入英国17个中心的大于16岁，行了非紧急的心脏手术患者，术后血红蛋白水平小于9g/dl，将其随机分为两组：严格输血指征组（HB＜7.5g/dl才能输血）、放宽输血指征组（HB＜9g/dl即可输血）。研究观察的初始指标：随机试验3个月后严重感染（败血症或伤口感染）、缺血性事件（永久性中风、心肌梗塞、肠梗阻、急性肾功衰）。研究者们同时评估了患者从术后当天到术后三个月的医疗花费（不包括手术费用）。

研究共纳入2007患者，有4名退出试验。最终有1000随机分到严格输血指征组，1003在放宽输血指征组。严格组和放宽组比较，两组输血率：53.4% vs. 92.2%；初始指标：35.1% vs. 33%（OR 1.11，95% CI 0.91-1.34，P=0.30）。同时数据表明，严格组其死亡率更高，4.2% vs. 2.6%，HR 1.64，95% CI 1.00-2.67，P=0.045。除开初始指标观察的严重术后并发症，其余并发症发生率在严格组和放宽组的发生率：35.7% vs. 34.2%。两组间医疗花费无显著差异。

该研究结果表明，对于心脏手术后病人，在术后并发症发病率和医疗花费上，严格输血指征（HB＜7.5g/dl）并不优于放宽输血指征（HB＜9g/dl）。
（来源：MedSci  ）

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，与非心脏手术输血研究结果不一样。