本帖最后由 pathology 于 2015-4-28 14:20 编辑
本周病例（2015.2.9—2015.2.15）
1、你考虑什么诊断？
（肝）上皮样血管内皮瘤（Epithelioid hemangioendothelioma）
CD34
CD31
HCC
2、需要做什么鉴别诊断？
上皮样血管肉瘤、低分化肝细胞癌/胆管细胞癌、脂肪性肝病、炎性假瘤等
3、本病预后如何？
上皮样血管内皮瘤的生物学行为介于血管瘤和普通型（高级别）血管肉瘤之间，在WHO（2002年）分类中，已将其列入恶性的脉管肿瘤（9133/3）。实际死亡率因所有研究均将非典型性或恶性病例包括在内而受很大影响。根据包括典型和恶性上皮样血管内皮瘤的综合分析结果，局部复发率为10%-15%，转移率20%-30%，死亡率10%-20%。单独分析无非典型性的上皮样血管内皮瘤的典型病例，转移率为17%，死亡率为3%。形态上有非典型性的病变与转移风险增加有相关性。出现坏死，核分裂增多和肿瘤细胞明显异型性提示肿瘤的生物学行为不良。但上皮样血管内皮瘤的病理形态上有无间变和坏死并不总与肿瘤的生物学行为一致，形态表现良好的上皮样血管内皮瘤，也可以发生转移。因此，不能单纯依据组织学形态来判断肿瘤的预后和生物学形态。
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本期病例比较少见，结合临床病史、组织学形态及免疫组化不难诊断。综合回答思路，rattlebox加一分，派瑞松、cc***ang、岳武杰累积半分，fusuyong鲜花鼓励！
希望大家一如既往的支持病理每周一题，
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发表于 2015-2-10 10:33
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发表于 2015-2-10 14:24
pathology
