腹腔镜胆囊切除术后出血

q****3

患者男性，52岁，胆囊结石。既往30年前曾行胃大部切除术。术前检查未见明显异常。手术过程顺利。患者术后第二天开始进食，下床活动，自诉乏力，精神差，无其他不适。术后第四天晨查房，患者面色苍白，贫血貌，急查血常规回报：血色素50，马上配血、输血。病情稳定后入手术室行剖腹探查。术中见腹腔大量积血，胆囊窝处凝血块。吸尽积血后，仔细探查，腹腔未发现明显活动性出血。纱布压塞15分钟后再次仔细查找，仍未发现明显出血点，无奈关腹。术经输血、补液等支持治疗后，患者恢复良好。
        诸位**有无见同类现象发生，考虑原因为何？

b****8

考虑还是术中处理不够仔细，某处小血管凝血不彻底或homlock脱落，在气腹压力降低后和麻醉苏醒后血压回升后再次出血，后出血后血凝快压迫出血点自凝。个人建议，术中遇到有出血的，手术结束后，放置引流管。个人愚见。

东*

会不会戳孔出血呢？我曾经遇到过

q****3

东风 发表于 2015-1-24 16:01
会不会戳孔出血呢？我曾经遇到过

是有戳孔出血，但这例不是。

x****1

我曾经有一例，术后引流管有血性液，血压下降。开腹后检查胆囊窝无出血，后检查戳卡，脐部切口处有一小动脉搏动性出血，切口扩大后缝扎。出血量达1000ML。