【医生独白】儿科住院总心得

陈****有

盼望着！我终于在本周三结束了住院总的最后1个夜班，我长叹了一口气，仿佛卸下了很重的行囊，竟然觉得如此轻松。回首这前前后后总共一年的住院总生活，在不知不觉中自己又成长进步了很多：

　　一、在***中成长

　　由最初面对重病人的胆怯慌乱到如今沉着应对各种危重急症，不能不说是一种长足的进步。第一次让我心惊肉跳的夜班是那天来了一对早产双胞胎，一个是严重呼吸困难，迫切需要上呼吸机，另外一个是高粘滞血症，随时有栓塞可能，当时我脑海一片空白，幸好及时唤来了师兄，帮我稳住了阵脚。

　　当了住院总以后，才知道自己以前做住院医时，一味地依赖上级医师参与诊疗过程，导致自己***处理问题能力低下。面对病人瞬息万变的病情变化，若没有缜密的临床思维能力是不可能正确处理的。后来，“被逼上梁山”，经过不断摸索总结，我处理临床各方面问题能力得到了飞速提高。

　　二、学会如何与家长交流沟通

　　由于我科住院总多在周末与夜间值班，需要独自面对家长，应对各种**及突发事件，如何进行有效沟通，让家长理解接受、配合医疗，是我担任住院总期间一直在思索的问题。

　　我科收住新生儿时，常规要签病重同意书，对家长来说，还没来得及享受初为人父人母的喜悦，却要面对这么一张让人恐惧心慌的病重同意书，这种心理压力的确难以想象。因此，我一般选择安静整洁的谈话场所，尽量用适中柔和的语速，谈话过程中既充满对患儿家庭的关爱同情之心，对患儿疾病治愈的信心与把握，又要充分表明医疗过程中各种风险性及患儿随时可能出现的并发症，这样家长才能理解接受，并愿意在病重同意书上签字。

　　三、做一名好大夫必须做到腿勤、手勤、眼明、心亮

　　各科的住院总一般都是累活，我科也不例外，住院总一个月大概要上12－15个夜班，除此之外都是白班，这种长期颠倒生物钟的生活很容易让人困倦和厌烦，此时若一犯惰性，极易引发医疗事故。

　　还记得有一次上夜班，一个已确诊为Stills病的男孩，又出现高热了，体温一下子升高到40℃，我让护士给他肛塞了消炎痛栓，没过多久他就退热了，我安心在办公室待着看书。约2小时后患儿父亲来办公室抱怨孩子体温退得过低，不到36℃，我说：“没事，多喝点水吧！”患儿父亲随后又来办公室两次，我极其不耐烦，没好气地说：“热退了还不好，你还想再烧到40℃。”当患儿父亲第四次来办公室向我汇报孩子体温仍偏低时，我才意识到事情的严重性，急忙来到病房，发现孩子大量出汗，精神偏差，血压偏低、脉搏偏快、尿量少，存在脱水、休克早期表现，赶紧快速输注生理盐水……想到自己的疏忽大意和懒惰，我内心理真是羞愧难当。

　　儿科与其他科室不同的是，孩子不太会表述他们的不适，但陪护家长由于和孩子朝夕相处，有时比我们更能捕捉到孩子病情的微小变化。因此作为一名儿科大夫，对家长们喋喋不休的叙述不能厌烦，要从他们的叙述中领悟到患儿的病情变化，要腿勤、手勤、眼明、心亮，多去患儿床边观察、查体，不要想当然就说没事。

　　四、及时向上级大夫汇报病情

　　当住院总，既要有独当一面的能力与魄力，又要适度地依赖上级

　　大夫，要懂得恰到好处的向上级医师汇报病情。自己拿不准的、病情变化快的病人必须得随时与上级大夫交流沟通，毕竟有时临床经验比书本更为重要。

　　住院总虽然当完了，但是要做一名优秀的儿科大夫，我知道我还有很长的路要走。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！

作者：北京大学人民医院儿科  吴珺