UID3622151
阅读权限50
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2012-10-13
|
幼年性跖部皮病
目录
1 概述
2 症状体征
3 诊断检查
4 治疗方案
5 预防及预后
展开
1 概述
1.1 病因
1.2 病理生理变化
2 症状体征
3 诊断检查
4 治疗方案
5 预防及预后
1 概述
幼年性跖部皮病自1968年起才有描述,曾有过不同的病名,如异位性冬令足、前跖部湿疹、干燥性跖部皮炎、前跖部干性趾尖炎、小儿趾周皮炎、摩擦性跖部皮炎、湿性和干性综合征等。但由Mackie和Husain提出的幼年性跖部皮病则已为多数学者所采用。
1.1 病因
可能是多因素的,如:
①穿不透气的运动胶底鞋,产生严重浸渍;
②穿尼龙袜加重了浸渍;
③反复摩擦;
④浸渍引起角质层含水量增加,脱鞋后又产生皮肤干燥,如此交替;
⑤异位性体质背景等。
1.2 病理生理变化
为非特异性,表皮角化不全与角化过度交替,棘层肥厚,无海绵形成,真皮轻度水肿,血管及某些汗腺周围有少量单一核细胞浸润,汗腺管在其表皮部分展开或中断。
2 症状体征
多侵犯青春期以前的儿童,但1岁以下者罕见,至青春期可自愈。通常局限于跖部前1/3部,多数对称性分布,有以红斑、角化过度和皲裂为特征的三联征,而从不会出现水疱,跖部前1/3部及蹲趾趾面一定受累,其它趾则随着足向外侧移行而渐少受累,罕有波及足跟(如受累也较轻微),而足弓处则不会受累。指尖及手掌部也要发病,但通常较轻。
受累皮肤常光亮、干燥、皲裂,犹如涂上一层油漆,趾间皮肤正常,不脱屑,无渗出和皲裂,如皮损延及足跟时可见皮肤皱纹加深,皲裂处有时可出血。由于患儿常剥掉翘起的皮屑,从而可引起小的疼痛性创伤。
3 诊断检查
需与下述疾病相鉴别:
(一)鞋袜组成物引起的变应性接触性湿疹 常见水疱,有剧痒,多数波及足两侧。
(二)儿童足部异位性皮炎 主要位于足背、趾背及其周围,趾部一般不受累,有结痂、水疱损害,自觉瘙痒,在腘窝、肘前部常伴发皮损。
(三)跖部银屑病 皮损可波及足弓,有皲裂,在远处常可找到典型的银屑病损害,有时活检有助于诊断。
(四)足癣 常可波及趾间,必要时可作真菌检查以证实之。
4 治疗方案
急性发作期可用高效的皮质类固醇制剂。如出现皲裂时可外用尿素霜、尿囊素霜、水解明胶软膏等。对少数病情特别严重的病例,应强迫卧床1周,可使皮损基本消退。
5 预防及预后
(一)**不透气的鞋,如橡胶鞋等。
(二)冬季**合成纤维袜。
(三)脱鞋后立即涂上一层油膏以避免多汗和干燥交替的情况发生。 |
|