胰高血糖素瘤研究

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胰高血糖素瘤（Glucagonoma，GCGN）是一种罕见的胰岛A细胞肿瘤，发病率为2×107，女性多见，男女之比为1：2~3，40~60岁好发。1942年Becker等首先报道1例胰腺肿瘤病人合并特异的皮肤红斑、糖尿病、消瘦与贫血。1966年McGavran等在1例糖尿病合并消瘦、贫血、皮疹、胰腺肿瘤患者发现高胰高血糖素血症，组织化学证实为胰岛A细胞肿瘤。1974年Mallinson正式命名本征候群为GCGN综合征。临床上由糖耐量受损、特征性皮疹、胃炎、舌炎、消瘦、低蛋白血症、贫血和血栓塞性疾病构成的一组特殊的征候群。　1974年Mallinson将该病分为3种类型[3]：

　　1、有皮肤综合征的胰高血糖素瘤，患者有典型的坏死性红斑；

　　2、无皮肤综合征的胰高血糖素瘤，患者仅有轻度糖尿病，血浆胰高血糖素浓度升高；

　　[胰高血糖素瘤研究]

　　3、多内分泌腺病综合征伴胰高血糖素瘤。特征性皮疹可出现于大部分胰高血糖素瘤患者，但皮损的机制未明，可能与下列有关：1）血浆胰高搪素增高，胰高血糖素升高后，促进分解代谢和糖异生，造成低氨基酸血症，使皮肤营养不良；2）蛋白质热卡不足所致的营养不良；3）氨基酸特别是组氨酸缺乏；4） 必需脂肪酸缺乏与脂肪酸被溶解；5）微量元素缺乏[4]。

　　80%以上的胰高血糖素瘤患者有轻型糖尿病，多为2 型糖尿病，此与肿瘤分泌过多的胰高血糖素引起肝糖原分解增加有关。与糖代谢有关的胰岛主要由位于外层的A细胞、位于中央的B细胞以及位于两者之间的D细胞所组成，三类细胞间有旁分泌作用，D细胞可局部调节A、B细胞的激素分泌，三种细胞分泌的激素保持动态平衡[5]，A细胞分泌胰高糖素**B细胞及D细胞分泌相应的激素，D细胞分泌生长激素释放抑制素，抑制A及B细胞的分泌功能。A细胞肿瘤形成可分泌过多的胰高血糖素引致糖尿病

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