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有一个女性患者48岁,一般情况可,术前有CT,MRCP,诊断为1、胆总管结石2、胆囊结石并胆囊炎3、MIRIZZI综合征4、脾脏中度肿大。拟在全面麻+连硬外麻下行胆囊切除、胆总管切开取石+T管引流术。术中见肝脏轻度纤维化,胆囊轻度水肿,胆囊内结石,颈部有一约1.5*1.5cm结石嵌顿,胆总管、肝总管显露不清,内未探及结石。胆总管上方有曲张的血管盘踞。行胆囊切除,找肝总管困难,经胆囊管取石。用输尿管探查见胆总管内无结石残留,**无病变,但找不到肝总管的入口,胆道探子不能进入往上探,考虑开口较下,发现术中找胆管困难,胆总管扩张不明显,给予经胆囊管造影显示胆总管的连续性良好,给予行胆囊管结扎,未放置T管,术后腹腔引流。手术顺利,用此法避免了胆总管切开。手术难做,结果良好 ,看预后。请大家发表该方面的手术经验。 |
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