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主诉男性,58岁。主因“偶发劳力性胸闷、气短6个月,加重1周”于2010年3月18日入院。现病史近6个月患者偶于上楼梯或走上坡路时感胸闷、气短,休息可缓解,未予诊治。近1周症状加重,走平路50m气短,遂来我院住院诊治。发病以来无胸痛、咳嗽、咯血、晕厥,无夜间阵发性呼吸困难,饮食、睡眠可,二便正常。既往史既往体健,经常做爬山运动。高血压病史3年,血压最高达180/117mmHg,未规律服药。无下肢静脉炎、静脉曲张、血栓病史,无下肢外伤史。体格检查体温36℃,脉搏106次/min,呼吸18次/min,血压120/80mmHg。身高174cm,体重73kg。无贫血貌,无口唇发绀、颈静脉怒张。双肺未闻及干湿啰音。心界不大,心律106次/min,偶闻及早搏,P2不亢进,未闻及杂音。腹软,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿,周径均等,腓肠肌无压痛。辅助检查血常规、血糖、血脂、凝血指标、电解质、心肌标志物、肝肾功能、B型利钠肽和D二聚体(301μg/L)均正常。动脉血气分析(3月18日):pH7.447,PCO233.8mmHg,PO271.9mmHg;3月22日复查:pH7.408,PCO230.9mmHg,PO283.8mmHg。心电图(3月18日,图1a):窦性心动过速,心律104次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联ST-T改变,不完全性右束支阻滞。经胸超声心动图(3月22日,图2a):各房室腔大小、比例正常,室壁不厚,室壁运动正常;主动脉瓣轻度钙化;LVEF58%,E/A0.64,E峰减速时间340ms,E/e\' |
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