冬秋-心电图讨论20130827- 女性，胸疼半小时

t*g · 发表于 2013-8-27 19:55

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患者女性，胸疼半小时***检查
本图诊断急性心肌梗死应该没有问题，本图讨论的重点是心肌梗死的部位，心律失常的特点，注意解释不同QRS波形态的类型

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发*风 · 发表于 2013-8-28 08:43

回复 1# trg
这份图感觉还是下壁和侧壁的心梗吧？I、avl的弓背型下移是不是镜像啊？
不大会弄图，也不知道对不对，求证~~！

x****i · 发表于 2013-8-28 15:34

回复 2# 发尖风

我觉得第三个是室性融合波

z****1 · 发表于 2013-8-29 22:44

应该是右冠发生闭塞，II III AVF弓背抬高，且III抬高程度>II,右冠应该没问题，心律失常支持二楼诊断，第3个波不是室性融合波，原因：第一室早不可能与前面室早离得那么近，再就是从最后几个规律窦性心律判断P-P间期大约四个大格，心律75次/分左右，而第三个R与第4个R之间四个半格还多，所以第3个QRS应该不存在窦性成分。不知对不对。帮指正，谢谢

r****5 · 发表于 2013-8-29 23:08

考虑下壁，侧壁，心梗，异常Q波，ST-T改变，分析长二导第7、8个像双源室性早搏，期待，老师们的解析，学习了。

s**珑 · 发表于 2013-8-30 17:21

下壁，前侧壁心梗，V1.2.3导联ST段压低，后壁心梗？多源性室早

w****3 · 发表于 2013-8-30 17:40

下壁梗死，并且是右冠问题。

l****9 · 发表于 2013-8-30 20:55

下壁和高侧壁的心梗频发室早多源性

媛**语 · 发表于 2013-8-30 21:59

丅壁、前侧壁心梗？

李*春 · 发表于 2013-8-30 22:44

下壁，前侧壁心梗，V1.2.3导联ST段压低，后壁心梗？多源性室早
急性下壁心梗，加做右胸和后壁导联

云**子 · 发表于 2013-8-31 11:21

图1为窦性心律，I度AVB。
QRS波群表现II、 III 、AVF、V5、V6弓背或者水平抬高，下壁导联ST段抬高明显且ST段III抬高程度>II,对应I、AVL、V1-V3压低，应该常规做V3R-V5R,V7-V9导联心电图，考虑为下右后急性心肌梗死，罪犯血管为右冠近端可能性大。

图2，主要分析心律失常。如图红色方框内的QRS形态不同于窦性QRS形态，其前没有相关P或者见**扰的窦P。诊断为室性QRS没有问题。而第3个宽QRS形态也与窦性QRS形态不同，其前T波内融合有窦性P，但是P-R明显短于窦下传P-R，缩短程度超过60ms，不支持融合，更不支持下传，考虑为另外一源的室性QRS。
同时，大部分的室性QRS同样表现出了和窦性QRS一样位置的ST抬高和压低表现。提示可能是起源是来源于梗死区域---下壁的室性QRS。

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秋* · 发表于 2013-8-31 12:13

今天天气好，早上起得早，上班前仔细看了这副图，没考虑成熟，上班时带着这个问题思考了一下，觉得应该定下侧壁心肌梗死，看样子右室也应该有梗死，目前没有证据证明后壁有梗死。觉得病人可能有多支血管病变，可能为右冠状动脉主干、左冠状动脉回旋支阻塞。心律失常方面的看法同云的影子老师一样。

发*风 · 发表于 2013-9-5 09:00

学习学习，继续努力~~！！

[心电图分析] 冬秋-心电图讨论20130827- 女性，胸疼半小时

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