肺部感染、肺心 心衰、肝硬化，出现休克血压，大家进来看，帮忙分析指导

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这个病人涉及的疾病多种。目前诊断：慢性支气管炎急性发作 、两下肺炎、肺源性心脏病  心新功能III 级、肝硬化失代偿期，入院后予解痉平喘，予头孢哌酮钠3.0 Bid，左克0.4 Qd，14天了，咳嗽、咳痰少，每日查房问及有无胸、心悸、气紧等，均说有活动后气紧、胸闷，休息可缓解。但前日（8日）早晨诉心悸、胸闷已经连续4日，并有进食腹胀，因症状发作少，持续时间短自认为不要紧而闭口不告知医师，现查体：精神可，呼吸、心律、血压正常（BP120/70mmHg左右，）颈静脉充盈，胸闷蜘蛛痣散在分布，肺部呼吸音粗，干湿性啰音存在，哮鸣音很明显，心律在正常范围内波动，律齐，心音有力，心瓣膜区未闻及杂音，腹彭隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性（CT提示少量腹水，脾大，食管胃底静脉曲张），8日查房认为与右心衰相关，予使用依那普利5mg bid抑制心肌重构、血管重构，口服速尿20mg  tid  螺内酯20mgbid，静脉用速尿20mg，9日凌晨3时，患者出现低血压60/33mmHg，停用依那普利及所有利尿剂，多巴胺维持血压，9日早晨血压100/63mmHg，但不稳定，至中午为止血压多为70/53mmHg，科室个别医师认为利尿剂导致低血容量休克，但计算入量约1100ml，至发生休克血压尿量1800ml，我个人认为不至于是血容量不足所致，但又找不到其他原因，在这里请大家指导一二 ，都认为是什么原因导致休克？另外，在我的医院，我们科，他们常规在心衰病人身上用量：速尿20mgQd 螺内酯20mgBid，看病情临时加静脉使用速尿20-40mg。 大家遇到肝硬化、合并心衰病人，利尿剂是怎么一个用法。

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肝硬化是否为淤血性？是否有腹水，渗出导致低血容量？

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肝硬化是否为淤血性？是否有腹水，渗出导致低血容量？

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肝硬化腹水、合并心衰，让病人服用含量85%以上的高纯度蛋白质粉，初始每日20克，两天后增加至30克，一般3-5天即可有效消除***性和心源性水肿，无需再用利尿剂。
心衰用中成药“心宝丸”或“芪苈强心胶囊”，按说明书服用既有极好疗效，可首选心宝丸。