请斑竹和高手看图是交界性早搏还是室早，请说明理由

可*9 · 发表于 2013-4-22 20:37

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

请斑竹和高手看图是交界性早搏还是室早，请说明理由

n****e · 发表于 2013-4-22 22:01

不能用工具测量
推测提前的QRS波为交界性并行心律

理由为：联律间期不等，应该会存在倍数关系吧，楼主可以测量下，谢谢

可*9 · 发表于 2013-4-22 23:18

我的同事诊断Ronp室早，不明白。我认为是交界早，早搏图形和窦性差不多。高位室早的图形会这样吗？请老师解答。谢谢

n****e · 发表于 2013-4-22 23:35

诊断：窦性心律交界性并行心律
诊断依据：提前出现的窄QRS波，其提前的联律间期不等，出现的提前的QRS波存在某一最小公倍数的倍数。图中暂时未见融合波。诊断交界性并行是由于其QRS波不宽，当然这与高位的室性（希氏束支上）并行很难鉴别。

并行心律（parasystolic rhythm ）是指心脏内除了主导心律（通常是窦性心律）外，还存在一个或多个异位起搏点。由于该异位起搏点周围具有保护性传入阻滞（entrance block ），可以阻止其他激动传入，而异位起搏点可以发出激动，间断或连续地使心房或心室除极。这样，主导心律与异位心律同时存在并竞争控制心房或心室，构成并行心律。
典型并行心律心电图特征：
（ 1）各异位搏动的联律间距明显不等（联律间距差大于0.08s以上）。
（ 2）各异位搏动间的距离（ectopic cycle length,ECL）总是某一最小公倍数的倍数。
（ 3）伴有或不伴有融合波。
并行心律的频率范围在20-400次/ 分。其频率可慢于主导心律，也可快于主导心律。与房性、交界性及室性异位起搏点的自主频率顺序相反，室性并行心律起搏点的频率要较室上性并行心律起搏点为快。但是并行心律型室速的频率要较阵发性室速为慢。
--------------------------------------------------------------来自百度

t*g · 发表于 2013-4-23 21:35

这份图考虑并行心律应该可以，理由是提前出现QRS波联律间期不等，有倍数关系，只是没有发现融合波，其前有窦性P的早搏Pr间期短，好像没有时间下传。但是根据前两种现象考虑并行心律的诊断应该没有问题。
本图关键是提前出现的QRS波是高位室性早搏还是交界性早搏。提早出现的QRS和窦性下传QRS不同，还是有些区别的，如果诊断交界性早搏，应该考虑合并室内差传的可能，如果按照窦性下传的PR间期考虑，交界性早搏出现的位置长短不等，也就是说提前的多些容易合并差传，少些的应该没有差传，并且合并室内差传形态应该是不同的，本图形态似乎一致，所以我考虑患者是否为高位的室性并行心律更好一些。仅供参考。

n****e · 发表于 2013-4-23 23:47

赞同楼上

诊断高位室性并行好些！！！！！！！！！！

p****2 · 发表于 2013-4-24 11:29

高位性并行性室早较确定。如为结早必须伴差异传导，但舒张晚到的理应脱离不应期，形态该正常。为什么还畸形呢？早搏前面又没有出现长周期。所以应为室早。

绿*子 · 发表于 2013-5-3 19:24

交界性早搏

S****n · 发表于 2013-5-4 07:38

这幅图还是考虑高位室早（靠近束支附近的室早）、室性并行心律好。交界早配对不同，根据三相阻滞形成的原理，QRS形态应该有差别，舒张晚期的交界早，不具备3相阻滞特征，应该不会产生差传。自然要除外，交界区边缘的交界早，所谓四相阻滞，这二个比较难排除，但配对不一致的四相阻滞其QRS也应该有差别，因为差传是与落在束支或分支不同时相所造成。

可*9 · 发表于 2013-5-4 08:55

回复 9# Shanyangchen

谢谢老师！山羊老师，RONP室早是怎么回事？请老师解答，谢谢！

n****e · 发表于 2013-5-4 12:23

回复 10# 可儿9

你说的是舒张晚期室早么？

[心电图分析] 请斑竹和高手看图是交界性早搏还是室早，请说明理由

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

评分