请山羊老师和斑竹看看，这是什么早搏啊

天***吹 · 发表于 2013-3-22 12:27

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本帖最后由 nikkive 于 2013-3-22 13:14 编辑

。

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t*g · 发表于 2013-3-22 12:41

请重新上传心电图，现在看不到图。

n****e · 发表于 2013-3-22 13:20

长传后请注意下是否图片显示正常。谢谢支持
图中窦性P波明显，提前出现的宽QRS波形态一致，联律间期不等。可以考虑室性并行

5****g · 发表于 2013-3-22 16:27

我不懂，也期待高手的指点，想学学习一下

S****n · 发表于 2013-3-22 17:26

早搏与窦性下传完全不同，配对不等，但QRS形态一致，不考虑差传。配对不等有最大公约数，支持室性并行心律诊断。

t*g · 发表于 2013-3-22 19:36

同意楼上分析，室性早搏多数为功能性早搏，但是室性并行心律性早搏多为病理性的。

z****7 · 发表于 2013-3-22 19:49

早搏与窦性下传完全不同，配对不等，但QRS形态一致，不考虑差传。配对不等有最大公约数，支持室性并行心律诊断。
Shanyangchen 发表于 2013-3-22 17:26

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说得很正确，专家级别的诊断

k****r · 发表于 2013-3-22 21:39

见识了，感谢各位老师！

天***吹 · 发表于 2013-3-22 21:43

请问老师何为室性并行心律啊，联律间期不等是怎么回事啊，怎么不是交界性早搏呢

乌*吧 · 发表于 2013-3-22 22:40

请问老师何为室性并行心律啊，联律间期不等是怎么回事啊，怎么不是交界性早搏呢
天马流星吹发表于 2013-3-22 21:43

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我也想知道。

t*g · 发表于 2013-3-23 13:09

本图提前的qrs波宽大畸形，初始向量不同于窦性心搏，属于左前分支型室性早搏，如果是交界性早搏的话，qrs波后的窦性P波应该是倒置的，并且呈现室内差传，但是连律间期不等，室内差传形态应该不同，而本例形态相同，可以除外交界性早搏。
室性并行心律的特点是连律间期不等，最大公约数基本可见，如果再发现室性融合波，基本可以肯定并行心律的诊断。

S****n · 发表于 2013-3-23 16:00

本帖最后由 Shanyangchen 于 2013-3-23 16:06 编辑

回复 11# 天马流星吹

室性并行心律（entriculre
parasystole）属于最常见的并行心律，是指异位激动来源于心室的并行心律。异位激动以自己固有的节律发放激动，遇到心肌处于应激状态即能激动并支配心室，形成室性QRS波或与窦性激动形成室性融合波，并有传入阻滞的特征。

心电图特征表现为：①配对间期不等的室性异位搏动。②最短的室性R-R间期相等，且与长的室性R-R间期之间存在最大公约数（有的称有最小公倍数）。但异搏周期长度可有＜5%的差异，也有认为可达0.12秒。③常见室性融合波。④频率为30～60次/分。

交界心律的QRS一般与窦性下传的QRS一致，只有合并室内差异传导才会形成宽大畸形的QRS波。所谓室内差异传导必须是符合3相阻滞的特征，即交界性激动伴差传必须是该激动落在前一个激动周期的复极3相（相等于T波后到U波之前处）才会形成差传，现在早搏远离前一个T波，而且配对不一致其形态没有异常，即不符合差传的心电图特征，所以不考虑交界早伴差传。

天***吹 · 发表于 2013-3-23 19:36

谢谢老师的解释，请问TRG老师，为什么属于左前分支型室性早搏?怎么看出来的呢

t*g · 发表于 2013-3-23 21:03

谢谢老师的解释，请问TRG老师，为什么属于左前分支型室性早搏?怎么看出来的呢
天马流星吹发表于 2013-3-23 19:36

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室性早搏呈现的图形在肢体导联表现为左后分支阻滞图形，右胸导联呈现右束支阻滞图形，那么早搏的起源点就应该在左前分支上。

b****1 · 发表于 2013-7-23 09:17

室性早搏呈现的图形在肢体导联表现为左后分支阻滞图形，右胸导联呈现右束支阻滞图形，那么早搏的起源点就应该在左前分支上。
trg 发表于 2013-3-23 21:03

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传道授业解惑。心电图版人才济济。

b****1 · 发表于 2013-7-23 09:18

回复天马流星吹

室性并行心律（entriculre
parasystole）属于最常见的并行心律，是指异位激动来源于心室的并行心律。异位激动以自己固有的节律发放激动，遇到心肌处于应激状态即能激动并支配心室，形成室性QRS波或与窦性激动形成室性融合波，并有传入阻滞的特征。心电图特征表现为：①配对间期不等的室性异位搏动。②最短的室性R-R间期相等，且与长的室性R-R间期之间存在最大公约数（有的称有最小公倍数）。但异搏周期长度可有＜5%的差异，也有认为可达0.12秒。③常见室性融合波。④频率为30～60次/分。交界心律的QRS一般与窦性下传的QRS一致，只有合并室内差异传导才会形成宽大畸形的QRS波。所谓室内差异传导必须是符合3相阻滞的特征，即交界性激动伴差传必须是该激动落在前一个激动周期的复极3相（相等于T波后到U波之前处）才会形成差传，现在早搏远离前一个T波，而且配对不一致其形态没有异常，即不符合差传的心电图特征，所以不考虑交界早伴差传。
Shanyangchen 发表于 2013-3-23 16:00

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b****1 · 发表于 2013-7-23 09:21

回复天马流星吹

室性并行心律（entriculre
parasystole）属于最常见的并行心律，是指异位激动来源于心室的并行心律。异位激动以自己固有的节律发放激动，遇到心肌处于应激状态即能激动并支配心室，形成室性QRS波或与窦性激动形成室性融合波，并有传入阻滞的特征。心电图特征表现为：①配对间期不等的室性异位搏动。②最短的室性R-R间期相等，且与长的室性R-R间期之间存在最大公约数（有的称有最小公倍数）。但异搏周期长度可有＜5%的差异，也有认为可达0.12秒。③常见室性融合波。④频率为30～60次/分。交界心律的QRS一般与窦性下传的QRS一致，只有合并室内差异传导才会形成宽大畸形的QRS波。所谓室内差异传导必须是符合3相阻滞的特征，即交界性激动伴差传必须是该激动落在前一个激动周期的复极3相（相等于T波后到U波之前处）才会形成差传，现在早搏远离前一个T波，而且配对不一致其形态没有异常，即不符合差传的心电图特征，所以不考虑交界早伴差传。
Shanyangchen 发表于 2013-3-23 16:00

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配对不一致其形态没有异常。什么叫配对，老师能说一说吗？

[心电图分析] 请山羊老师和斑竹看看，这是什么早搏啊

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