脑内高密度病变，是出血吗？请大家建言，我跟踪此病人。

x****8 · 发表于 2012-12-25 10:07

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x

男，61岁。

颜面部浮肿半年余
者于半年前无明显诱因出现颜面部浮肿，眼睑为著，晨起时重，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无稀便及脓血便，未行特殊处理，症状较前无明显改善，为求进一步治疗，今日来我院门诊就诊，门诊以“高血压性肾病”收治入我科，患者自发病以来精神好，神志清楚，大小便正常，体重较前无明显减轻。

x****8 · 发表于 2012-12-25 10:07

本帖最后由 xp12345678 于 2012-12-29 23:34 编辑

MRI

x****8 · 发表于 2012-12-25 10:08

本帖最后由 xp12345678 于 2012-12-29 23:38 编辑

MRI增强：

b****2 · 发表于 2012-12-25 12:08

给病变测个CT值。会不会是动静脉畸形，病变周围无水肿，境界也比较清晰。

x****8 · 发表于 2012-12-25 13:29

回复 4# batton02

70HU

大**弟 · 发表于 2012-12-25 13:43

感觉与大脑中动脉及颈内动脉关系较为密切。不像出血，是动脉瘤？做个CE-MRA有没有帮助呢？

川**像 · 发表于 2012-12-25 16:36

病变在蝶鞍内，垂体瘤伴出血？垂体瘤属于脑外肿瘤，出血是没有水肿的。这个位置动脉瘤的可能性比较小吧。

2****5 · 发表于 2012-12-25 17:30

回复 1# xp12345678

患者，男，61岁

CT示鞍区类圆形高密度影，边界清晰，与周围组织分界清晰，与周围血管联系密切

初步诊断：1、首先考虑血管瘤，伴发出血可能不可排除
2、鞍区占位并出血

建议进一步血管造影或MRI、MRA检查明确

l****3 · 发表于 2012-12-25 19:25

感觉还是鞍区的病变，垂体瘤？脑膜瘤？动脉瘤也不能排除，其实这个地方的病也很多，来个冠状面重建也比这个好，还是先搞个MR吧

y****3 · 发表于 2012-12-25 19:34

应该是鞍区的垂体瘤可能性比较大

h****o · 发表于 2012-12-25 20:41

鞍旁脑膜瘤可能？，垂体瘤不出外

木****鸟 · 发表于 2012-12-25 21:26

动脉瘤可能部分分支血管发育畸形，，有此地方有脑组织缺血了。期待结果。

i****8 · 发表于 2012-12-25 21:52

像脑膜瘤，期待结果

南***e · 发表于 2012-12-25 22:17

是脑垂体的一个肿瘤，建议作进一步检查

f****8 · 发表于 2012-12-26 08:52

垂体瘤伴出血

a****g · 发表于 2012-12-26 09:41

不妄加猜测，先搞个MR再说吧。

新***刚 · 发表于 2012-12-29 18:38

鞍区及鞍上站位，考虑为未破裂之前交通动脉瘤。
鉴别诊断：
1、垂体瘤：垂体瘤多位于鞍内，使蝶鞍扩大，鞍低骨质受压塌陷。通常以垂体内分泌障碍为主，
70%以上病人出现内分泌障碍，50%以上病人以此为首发症状。
视神经受压初期以视野缺损为主，视力改变不明显。
2、颅咽管瘤：多发生在鞍上，可表现为内分泌功能异常，尿崩症和肥胖等丘脑下部受累症状明显
可有视力视野障碍。CT扫描为鞍上低密度囊性区，囊壁可呈壳样钙化。
MRI显示鞍上、鞍内囊性肿物。病理检查可确诊。
3、脑膜瘤：可发生在鞍结节、鞍旁、海绵窦、蝶嵴或视交叉鞍膈处，可有视神经及其它颅神经的损害，
内分泌症状多不明显。CT扫描多为实性呈均匀高密度，MRI显示T1像呈较均匀信号。

可检查视力视野，垂体激素，行头颈部CTA、鞍区MRI平扫及增强扫描进一步明确诊断。

s****n · 发表于 2012-12-29 22:03

脑膜瘤-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

x****8 · 发表于 2012-12-29 23:49

MRI图像已更新。请继续分析。

x****8 · 发表于 2012-12-29 23:50

回复 17# 新郑李永刚

视野和激素水平都正常。

x****6 · 发表于 2013-1-8 21:19

垂体微腺瘤，建议增强CT

l****g · 发表于 2013-1-9 16:55

我认为首先考虑1.脑膜瘤可能性大，2.垂体瘤伴出血。不考虑动脉瘤。

l****g · 发表于 2013-1-9 16:57

有病理结果吗？

l****g · 发表于 2013-1-9 17:01

从临床症状上分析倒像是垂体瘤

落****蝶 · 发表于 2013-1-9 20:58

脑膜瘤可能性大 MR冠状位上可见脑膜尾征，CT密度偏高，MR平扫为实性信号，增强后均匀强化
鉴别诊断
1.垂体瘤
2.动脉瘤
3.颅咽管瘤

落****蝶 · 发表于 2013-1-9 20:59

期待结果~~~~~

a****r · 发表于 2013-1-10 01:37

鞍内占位-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

大**弟 · 发表于 2013-1-10 21:58

从MR图形看，还是更像垂体瘤了。已经长出垂体窝了，强化与垂体基本同步。没有出现激素水平异常，可以考虑无功能腺瘤。

g****2 · 发表于 2013-1-11 21:34

脑膜瘤，垂体瘤，留个位置，等病理。

k****g · 发表于 2013-1-11 22:36

首先考虑脑膜瘤，鉴别诊断垂体瘤（伴出血？）但临床症状不支持，动脉瘤也有可能，可以做个CTA看一下

[神经与头颈] 脑内高密度病变，是出血吗？请大家建言，我跟踪此病人。

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