【病理每周一题】No.342（2012.12.24—2013.1.6，答案已公布）

p****y

本周病例（2012.12.24—2013.1.6）

男性，80岁，左胸壁肿物2年余，渐大。
查体：左胸壁可触及巨大肿块，质韧，稍活动，无压痛，表面皮肤未见异常。
手术所见：肿物位于胸大肌深面，扁平，结节状，与胸大肌紧密相连。
大体检查：结节状肿物1个，大小14cm×9cm×7cm，表面灰红色，无明确包膜，附肌肉及脂肪组织，质韧，切面灰红、灰白色，实性，质地较细。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

r**e

脂肪肉瘤，好像脂肪空泡。
如若不是，血管肉瘤也应该在考虑范围。

j****e

考虑是脂肪肉瘤
印戒样脂母细胞，还有

j****0

脂肪肉瘤

x****g

这个除了脂肪肉瘤，其他真的不能再考虑了

c****j

脂肪肉瘤 典型

p****y

本周病例（2012.12.24—2013.1.6）

1、你考虑什么诊断？
胸壁脂肪肉瘤（liposarcoma）

S-100

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2、需要做什么鉴别诊断？
MPNST、SFT、上皮样血管内皮细胞瘤等

3、本病预后如何？
发生于胸壁的脂肪肉瘤预后与其他部位类似，分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好，5年生存率可达80%左右，多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差，5年生存率20%～50%。转移以血行转移为主，多转移到肺。

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本期病例非常典型，结合临床特征、组织学形态，结合恰当的免疫组化不难诊断。综合回答思路，rewe、jessayhome、jh531927210、xhyong、chinarj加一分，hjyyhsz累积半分，guoziwen鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

                               
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g****n

恶性神经纤维瘤

h****z

看肿瘤背景纤维纤细，瘤细胞呈栅栏状排列，像神经起源，后几张图感觉大细胞像神经节细胞，见核分裂像及两年的病史，考虑：神经起源的肿瘤，节细胞神经纤维瘤，良性。肿瘤内见有脂肪空泡及脂母样细胞，要与脂肪肉瘤鉴别。