可以手术吗

s****7

我有一患者，男，67岁，体重70kg，165cm，偏胖，现患胆囊炎，偶有背部胀痛，曾患有肺心病，心功能不全，现检查心电图正常，肺功能1秒呼吸17%，2秒为67%，3秒为99%，胸片示心胸比例为0.75:1，大小便生化等正常，一直服用止喘药和心脏病药，因胆囊炎要求做腹腔镜手术，请问能否做吗？

b****8

我有一患者，男，67岁，体重70kg，165cm，偏胖，现患胆囊炎，偶有背部胀痛，曾患有肺心病，心功能不全，现检查心电图正常，肺功能1秒呼吸17%，2秒为67%，3秒为99%，胸片示心胸比例为0.75:1，大小便生化等正常，一直服用止喘药和心脏病药，因胆囊炎要求做腹腔镜手术，请问能否做吗？
sun929295057 发表于 2012-12-22 10:01

                               
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    胆囊炎，抗炎治疗吧，有没有结石或占位。

肺功能检查的常用项目

1．肺容量测定：
  (1)肺活量(VC)：指最大吸气后做最大努力所能呼出的气量，通常用实测值／预计值表示，正常值≥80％。
  (2)残气容积(RV)：指最大深呼气后留存于肺内的气量，由于RV与肺总量(TLC)有关，故RV／TLC意义更大。


2．肺通气功能测定：
(1)最大通气量(MVC)：是单位时间内尽最大努力所能呼吸的最大气量，临床上分别以MVC≥80％，60％～79％，40％～59％，<39％表示肺通气功能正常以及轻、中和重度降低，MVC是衡量有无外科手术禁忌证的重要指标。
(2)用力肺活量(FVC)：是深吸气后以最大努力快速呼气所能呼出的气量 资料来源 :医 学 教 育网 。第1秒呼出容积     ( FEV l. 0 )和FVC比值的百分数称为第1秒率(FEV l .0％)，正常值≥80％。
3．弥散功能测定：临床上常用一氧化碳来测定呼吸膜弥散功能，简称DLco。
  

4．动脉血气分析：常用的指标有Pa02(正常值13.3kPa)、PaCO2(正常值4.39～6.25kPa)和Sa02(正常值95％左右)。

肺功能检查的临床意义（胸部手术的危险性估计）：胸部及上腹部手术会影响患者的咳痰能力，导致呼吸道分泌物潴留；肺功能差者，术后排痰困难。术前肺功能检查应至少包括VC、FVC、MVC和最大呼气流速(MEFR)四项。最大呼气流速显著降低者，很易发生肺部并发症，当低于50L／分钟时，应尽量避免大手术。MVC常作为评价患者能否耐受手术的指标，MVC<33％预计值，可以预料患者自身不能有效地咳痰，可能需气管切开吸痰。

s****7

没有占位，肺心病，余正常，患者强烈要求做腹腔镜手术，

b****8

没有占位，肺心病，余正常，患者强烈要求做腹腔镜手术，
sun929295057 发表于 2012-12-22 13:21

                               
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    那就请呼吸科、心内科、麻醉科、ICU会诊，如果他们同意，手术那就做。

y****n

目前病人的肺功能较差，手术风险较大，如果胆囊的情况还允许应用保守治疗的方法，建议不要做手术。

几*

还是做胆囊穿刺造瘘减压缓解症状吧，只要胆囊的水肿消退，炎症吸收就可以了，目前这患者身体情况很差，不适合腔镜手术。

s****7

感谢各位，我学习了，那老头非常的倔强，只有让他转院了