冬秋-心电图有奖读图第十四期 已公布答案

云**子

是的，个人也觉得lizeling老师提的这个看法很值得思考。
以前总是按照书上规定的死的诊断标准进行诊断。如lizeling老师说的--------“假如这份图的心房率大大超过心室率，心房的节律均由窦房结控制，心室的节律均由房室结或心室的逸搏控制，这样的话，是否诊断三度AVB就比较明确了？”
如果这类患者，房室结其实是完全不能传导的，在某个时候结的兴奋性也有轻度升高，室率快点，而在室率慢下来的时候，慢到频率达到3度AVB诊断要求，也是完全不能夺获心室，那么在室频率快的时候，还做3度AVB诊断吗？如果是能明白清楚的3度病史，试率无论快慢都无法夺获心室的话，我想应该还是做3度诊断的。
所以这样图的关键还是需要长时间心电图观察，看晚上室率慢的时候，P波的传导情况，应该会对明确诊断帮助很大。