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起搏器不会看，正在学习中，各位老师多多指教。光看书总是看不太明白，也记不住，觉得需要和图一起结合实践才会有提高，所以大胆说出自己的看法，错误难免，但是 知道错哪儿，以后就错的少，逐渐就提高了。 心电图表现，QRS宽，V4-V6导联QRS见起搏信号，R-R整齐，频率约103次/分。QRS电轴显著左偏，V1-V6导联均以负向波为主，考虑为右室心尖起搏。 于II、III、AVF导联T波后肢结束位置貌似见负向波型，AVL导联为正向，AVR导联相应位置平坦。一般VVI的起搏频率设置在60次/分，不会这么快，所以考虑患者起搏频率快原因，是否是安装的双腔起搏器，工作方式为VAT模式。而那些在T波后肢后的波型为房P波，正好P-V间期在160ms，R-P间期约400ms等于A-V间期+心房后心室不应期时间，就是说这时候的房P波是在心房总不应期之后，心房可以感知到房P波。就是这个房P波是心室逆传P还是房性起源P波，很纠结，如果是室性逆传P波，则为PMT，PMT需要患者具有室房传导功能，室房传导时间大于心室后心房不应期，同时起搏器具备心房感知心室起搏功能。特点是，P-R=程控的房室传导时间，每个QRS前有起搏信号。逆P在QRS后，频率小于起拨器上限频率。 还有一个可能是房速，VAT工作模式，但是这里的R-R整齐，倾向于考虑前者。 以上2者的表现都说明起拨器的感知和起拨功能是正常的，而治疗应该是需要调节起拨器的工作模式或者有关参数。
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发表于 2012-10-21 10:17
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发表于 2012-10-22 15:30
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