奇怪的房性早搏

f****5

患者为1个多月的小婴儿，因体检发现早搏来诊，心超示房缺和室缺，其它检查无特殊。
左边第一部分为窦性节律时，
中间第二部分似乎是房早四联律，未下传，但不知为何第三个QRS波与前面的两个明显不同？
右边的图最后可见多个连续出现节律较快的小P波？短阵性房速？但其QRS波形态在心室较慢时仍与窦性节律时QRS波不同？最后一个QRS波前似乎是窦性P波，但这个P波前紧接着还有一个小P'波，两种节律可以这样并存吗？后一个P波不是应该在前面的P'波不应期范围内吗？

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秋*

呵呵，这图有意思，电轴在瞬间可以转变。如果右边的图貌似P波的都是P波的话，那该是房颤了，我怎么也不敢相信它是房颤啊。
从房速和房扑的频率看，心房肌的不应期应该是很短的。

S****n

这样的图P波清晰可见不是奇怪，问题你怎么认识不规则、方向及大小又不同的P波。来自不同的节律点的P波形态不一致，由于不是同源的P，所以P-P间期自然不等，其次，频率过快，很多落在前一个心动周期不应期上的P`波自然不会下传。

m****g

房性心动过速伴2比1传导