冬秋-心电图学习20120730

t*g · 发表于 2012-7-30 19:53

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女性，55岁，常常胸闷气短，下图为动态心电图片段。图一到图四中的早搏性质。

云**子 · 发表于 2012-7-31 08:28

图中4个宽QRS考虑为交界早伴右束支差传.
理由1:QRS均呈RBBB形态,但是宽窄程度有比较明显的差异,如果是同源室早,相同会相对固定.
2:宽QRS的宽度受前周期以及联律长短影响,前周期越长的,如图1宽QRS的前周期最长为 1015ms,QRS最宽,后两图中宽QRS的前周期更短,宽QRS明显窄了点.
3 宽QRS后见逆行P波,R-P约=0.15秒<0.20秒.

落**雪 · 发表于 2012-7-31 09:37

支持云的影子的分析，早搏的起始向量与窦性下传者一样，支持交界早

y****f · 发表于 2012-8-1 09:33

呵呵，凑一下热闹。
个人不同意楼上爱友对早搏性质的判断，理由很简单“不同时间，宽QRS形态一致，不应该是差传！”还是定性高位室早（起源希氏束旁）更好！

至于R-P关系，个人没有测量。个人觉得法无定法，不必太拘泥于时限的诊断标准。

爱***叶 · 发表于 2012-8-1 10:43

那么楼主是下什么诊断的呢？说来听听。

s****b · 发表于 2012-8-1 14:31

支持ysf521ysf 的诊断，考虑为室早，后面的逆行P'波，我考虑是室早逆传心房，引起的心房回波

凉**杯 · 发表于 2012-8-1 20:08

四幅图均考虑：交界性早搏，部分导联后面的逆行P波是非常清晰，且<0.20s
至于QRS波增宽，考虑差传可能。

[心电图分析] 冬秋-心电图学习20120730

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