冬秋-心电图学习20120608-动态心电图

t*g · 发表于 2012-6-8 20:27

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男性，57岁，这份图诊断什么？如何考虑的？

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w****3 · 发表于 2012-6-10 11:21

此图我认为不要想的那么复杂
就是个联发房早伴差传

只是这个房早的来源靠近窦房结而已。

云**子 · 发表于 2012-6-11 09:47

我也支持楼上诊断成对房早,房早来源为右房上部,所以房早P形态基本符合窦P特点,但是和这图真正的窦来源P波形态还是有些差异的.
心电图表现窦缓,不完全右束支传导阻滞,在连法房早时候QRS呈现完全右珠支传导阻滞,.
如果下“窦缓、偶发成对房早伴右束支差异传导、不完右”，感觉有点别扭，从心电图上看，频率慢表现为右束芝传导比左束支延缓在20ms左右，小于40ms，表现为IRBBB，但是在频率加快（房早）的情况下，右束支传导延缓进一步加重达到或超过40ms，成为CRBBB形态，所以是不是可以诊断为窦缓、不完右、成对房早伴3相完全右束支传导阻滞？

落**雪 · 发表于 2012-6-11 10:14

同意云的影子的诊断，用3相完右解释比较合理

岩* · 发表于 2012-6-11 13:36

支持3楼的意见

一**水 · 发表于 2012-6-11 16:08

支持三楼的诊断，很全面。

d****t · 发表于 2012-6-14 17:28

支持3楼的意见

t*g · 发表于 2012-6-18 20:40

感谢楼上各位的讨论，本图第一个宽QRS波，其前有提前的P波，出现的位置在前面的T波之后，正常情况下，如果是房性早搏伴有室内差传的话，P'波多落在前一次激动地T波的下降支，而本例P'在等电位线上。因此考虑3相右束支阻滞比较合理。

附上下面的两张不同时间的心电图供参考。

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[心电图分析] 冬秋-心电图学习20120608-动态心电图

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