对于中老年高血压伴有频发室性早搏如何治疗效果经济有效

2****g · 发表于 2012-6-3 18:15

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 2008xiwang 于 2012-6-3 18:17 编辑

近期接触一例这样的高血压患者，女性56岁，有频发的心悸心慌症状。做HOTER及常规心电图都提示频发室性早搏。基础心律在75次每分钟，窦性心律。无其他明显异常，如何控制频发室性早搏。谢谢
步长制药的那个稳心颗粒怎么样，到底有没有效果，比较贵，还有哪些好办法。

踏**痕 · 发表于 2012-6-4 08:04

稳心颗粒,不会控制频发室性早搏，还是要用心律平之类的药物来控制频发室性早搏。

孙***3 · 发表于 2012-6-4 10:07

患者有高血压，考虑用倍他乐克效果不错的

d****6 · 发表于 2012-6-4 11:26

室性早搏，我用心律平。。。。

d****6 · 发表于 2012-6-4 11:35

我没用国，不知道美西律效果如何？。。。。。。

2****g · 发表于 2012-6-4 12:13

回复 2# 踏雪无痕

感谢专科指点，谢谢

王***5 · 发表于 2012-6-4 20:37

用利多卡因试试，

z****7 · 发表于 2012-6-4 20:56

患者有高血压，考虑用倍他乐克效果不错的
孙伟123 发表于 2012-6-4 10:07

登录/注册后可看大图

这位说的有些专业水准

h****i · 发表于 2012-6-4 21:36

近期接触一例这样的高血压患者，女性56岁，有频发的心悸心慌症状。做HOTER及常规心电图都提示频发室性早搏。基础心律在75次每分钟，窦性心律。无其他明显异常，如何控制频发室性早搏。谢谢
步长制药的那个稳心颗粒怎么样，到底有没有效果，比较贵，还有哪些好办法
根据以上病史我认为还需让患者做心脏彩超，结合症状首先判断心律失常是功能性的还是器质性的，如果功能性的考虑用心律平的效果佳，如果器质性可用倍他受体阻断剂或可达龙，当然这类药需要谨慎使用，至于步长稳心只能说起到一定辅助作用，如果防止复发或减轻症状的话主要是用西药控制，或者有条件者可以射频消融治疗。

医**学 · 发表于 2012-6-4 21:40

美托洛尔12，5mg.bid，可以试试
--------------------
此消息发自android版爱爱医

易**飘 · 发表于 2012-6-7 22:59

可以用倍他乐克，也可以用美西律，如果伴有心衰的话可以选择胺碘酮，中药参松养心胶囊效果也很不错

w****9 · 发表于 2012-6-9 11:34

高血压合并室性早搏首选美托洛尔，用到最大耐受量，再观察心律失常有没有减少。如果患者早搏没症状，且没有其他心血管危险因素，针对早搏可不用刻意干预。

b****e · 发表于 2012-6-10 23:26

选择胺碘酮

z****2 · 发表于 2012-6-10 23:37

根据以上病史我认为还需让患者做心脏彩超，结合症状首先判断心律失常是功能性的还是器质性的，如果功能性的考虑用心律平的效果佳，如果器质性可用倍他受体阻断剂或可达龙，当然这类药需要谨慎使用，至于步长稳心只能说起到一定辅助作用，如果防止复发或减轻症状的话主要是用西药控制，或者有条件者可以射频消融治疗。

s**h · 发表于 2012-6-11 00:04

本帖最后由 stmh 于 2012-6-11 00:07 编辑

我试着来回答你的问题
1、室性早搏要看是否是功能性的还是病理性的，那么做做心超是非常有必要的，因为可以排除因为心脏本身结构问题，导致的室性电生理改变，这个必须在去解决原发疾病情况。
2、如果是功能性的，那么就要看是否存在症状，如果是频发？做了24的动态，理论上说大于7000次左右的无症状性室性早搏就需要干涉了，不然迟早发生因室早而引起的其他情况。如果是非频发的，且次数比较少，可给予简单的休息，营养心肌等看看，注意复查就可以了
3、在药物的选择上，室性早搏的治疗无非是前面几位朋友讲的几个药物了，如B受体阻滞剂，Ic类的抗心律失常药物等等，当然还有一些中成药，如稳心颗粒，黄芪等都有一定的作用，适当选择，个体化治疗，对于本例患者来说，患者非老年人，在我国老年人标准仍然是大于60岁，国外为65岁，并且伴有高血压，如心律允许的情况下可给予首先选择B受体阻滞剂，如你本身已经合用了钙离子拮抗剂作为降压的，那就是在量的控制上，注意心律就可以了。
4、如药物治疗效果不好，且症状在不断增加，体现在生活上，如室性早搏的位置比较单一，比如右室流出道等，可以选择射频消融手术治疗，效果会不错，当然也有可能会复发

白****5 · 发表于 2012-6-17 13:03

楼上说的已经很详细了
首先区分是器质性还是功能性
还有可以结合指南上的室性早搏的朗氏分级判定其危险程度之后在药物干预
再补充一点应该在查一查甲功

n***a · 发表于 2012-6-17 22:50

中医针灸效果如何？有没有用过的
--------------------
此消息发自android版爱爱医

柳**塘 · 发表于 2012-6-20 21:41

用利多卡因复律后，口服盐酸胺碘酮，即可控制心律，又可以改善血压和心肌供血。就是会出现碘中毒。请注意！

[心律失常] 对于中老年高血压伴有频发室性早搏如何治疗效果经济有效

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

[心律失常] 对于中老年高血压伴有频发室性早搏如何治疗效果经济有效

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行